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第19章 背痛如掣尋根由，血府逐瘀破沉疴（第2頁）

"《神農本草經》言桃仁主瘀血，血閉癥瘕，紅花活血潤燥，止痛散腫。"岐伯取出藥匣，展示桃仁的蝶形紋理，"二者如攻城略地之將，直搗瘀血癥結。但恐耗傷正氣，故佐當歸、生地養(yǎng)血，如糧草先行；柴胡、枳殼一升一降，調暢氣機，恰似治國需通政令。"

說到此處，他又加了薤白、瓜蔞二藥："《本草綱目》載薤白辛溫通陽，下氣散結，瓜蔞甘寒潤肺，寬胸滌痰。二藥合用，如撥云見日，使胸陽得展，痰濁得化，此乃以通為補之法。"

四、子夜煎藥：君臣佐使的配伍藝術

藥煲在電爐上咕嘟作響，薤白的辛香混著桃仁的苦烈彌漫診室。岐伯執(zhí)扇攪動，向張女士解釋："君藥桃仁、紅花，臣藥當歸、川芎，佐藥柴胡、枳殼，使藥牛膝、桔梗。牛膝引血下行，桔梗載藥上行，一升一降，貫通氣血之路。"

"這服藥什么時候喝最好？"

"《傷寒論》講究平旦服，即清晨卯時。此時陽氣初升，借藥性助陽化濁，事半功倍。"岐伯望著窗外漸白的天色，"就像農民趁天亮耕地，醫(yī)者需順天時用藥。"

五、效驗如神：氣血貫通的奇妙逆轉

三劑藥后，陳先生復診時面色已現紅潤："昨晚第一次沒被痛醒，后心像卸了塊石板！"

岐伯診脈見澀象稍減，卻仍弦細："瘀血漸化，但氣血虧虛之本未愈。"遂于原方去生地，加黨參15g、黃芪20g，"《脾胃論》言脾胃為氣血生化之源，今加補中益氣之品，如增兵源，方能久戰(zhàn)不殆。"

又服五劑，陳先生笑容舒展："背痛全消了！爬六樓都不喘。"舌象已轉淡紅，瘀點退至隱約可見。岐伯叮囑："戒咖啡、少久坐，每日辰時（7-9點）散步一刻鐘，借脾經當令之時健運脾胃。"

六、醫(yī)理點睛：古今同病的治未病思維

"為何現代人胸痹背痛多發(fā)？"張女士收拾藥方時問。

岐伯望向窗外匆匆而過的行人："《素問·上古天真論》云今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精。雖非盡同，卻也道出要害：嗜食肥甘則生痰濕，久坐久視則傷氣血，情志焦慮則氣郁結。此三者，實為現代胸痹之三大元兇。"

他翻開《難經》："治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣。"轉向陳先生，"你雖病愈，仍需防復發(fā)。每周食三次山藥薏米粥，按揉內關、血海穴，此乃上工治未病之法。"

診室墻上，"大醫(yī)精誠"匾額在晨光中熠熠生輝。陳先生摸著不再疼痛的后心，忽然想起岐伯初診時的話："中醫(yī)治痛，如撥亂反正。若只知見痛止痛，便如揚湯止沸；唯有尋得瘀堵之源，通其道路，養(yǎng)其氣血，方得釜底抽薪之效。"

雨過天晴，申城的朝陽穿透云層。岐伯望著案頭新錄的醫(yī)案，提筆批注："背為陽，胸為陽中之陽。凡胸背疼痛者，當察氣血陰陽之變，不可拘于局部。血府逐瘀湯合瓜蔞薤白劑，乃通陽活血之良法，然需臨證加減，方合《內經》辨證論治之旨。"