黑巖小說

第51章 腹脹如鼓背后的補(bǔ)瀉玄機(jī)（第2頁(yè)）

他踱步到藥柜前，指尖依次拂過茯苓、澤瀉的抽屜："前番用腎氣湯，猶恐三瀉之劑耗傷正氣。如今當(dāng)棄利水之品，專以填補(bǔ)為要。"說罷揮毫寫下理陰煎加減：熟地、當(dāng)歸、干姜、炙甘草、人參、附子、白術(shù)，劑量皆用至兩錢。

"這理陰煎出自《景岳全書》，"岐大夫詳解道，"熟地滋腎陰，人參補(bǔ)脾氣，附子、干姜溫命門之火。《脾胃論》言土得火而能生，命門火旺則脾陽自振，水濕不化而自消。正如大禹治水，非以堤堰堵截，乃疏川導(dǎo)滯耳。"

四、大補(bǔ)回春：破繭重生的啟示

第一劑藥服下，陶明遠(yuǎn)夜里起了三次夜，尿量多而色清。次日清晨，他驚喜地發(fā)現(xiàn)腳踝腫脹消退了大半。"岐大夫，這藥怎么越補(bǔ)越利水？"他擼起褲腿，露出不再發(fā)亮的皮膚。

"此乃陽復(fù)濕化之象。"岐大夫診完脈后露出笑意，脈已從沉細(xì)轉(zhuǎn)為和緩，"《神農(nóng)本草經(jīng)》言白術(shù)主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食，既能補(bǔ)脾又能燥濕，可謂一舉兩得。"

連服二十劑后，陶明遠(yuǎn)的肚子已平復(fù)如常。他抱著一摞養(yǎng)生書籍走進(jìn)診所，這回穿的是寬松的棉麻唐裝："岐大夫，我把煙酒都戒了，現(xiàn)在每天跟小區(qū)大爺打太極拳。您看這《溫?zé)嵴摗防镎f的胃濕久蘊(yùn)，釀熱生痰，是不是就跟我喝酒傷脾一個(gè)道理？"

岐大夫撫掌而笑，指著墻上"大醫(yī)精誠(chéng)"的匾額："醫(yī)道貴乎圓通。世人見腫則欲瀉，見脹則欲通，卻不知正虛之處，便是留邪之地。當(dāng)年張仲景治虛勞水腫，創(chuàng)腎氣丸以陰中求陽；李東垣調(diào)脾胃虛衰，立補(bǔ)中益氣湯以升清降濁，皆是以補(bǔ)為通之法。"

暮色漸濃，岐仁堂的銅鈴隨晚風(fēng)輕響。陶明遠(yuǎn)握著新配的健脾膏方走出診所，霓虹燈下，他輕撫腕間佛珠，忽然明白岐大夫案頭那本《金匱要略心典》里"夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"的深意。原來真正的醫(yī)者，從來不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，而是在虛實(shí)之間把握生命的脈象，于補(bǔ)瀉之中勘破病機(jī)的玄機(jī)。

醫(yī)理點(diǎn)睛：

1。

病因病機(jī)：本案始為風(fēng)寒誤治傷陽（《傷寒論》少陰病），復(fù)因嗜酒傷脾（《脾胃論》濕困脾陽），終成脾腎兩虛、水濕內(nèi)停之虛脹。

2。

治法依據(jù)：初用四逆湯類大劑溫補(bǔ)（《傷寒論》救里之法），繼用腎氣湯補(bǔ)瀉兼施（《金匱要略》陰陽互濟(jì)），終以理陰煎專事溫補(bǔ)（《黃帝內(nèi)經(jīng)》塞因塞用），體現(xiàn)"隨證治之"的辨證思維。

3。

處方解析：理陰煎去"三瀉"存"三補(bǔ)"，加人參、附子、白術(shù)強(qiáng)化溫補(bǔ)，符合《神農(nóng)本草經(jīng)》"補(bǔ)不足，瀉有余"原則，使陽氣復(fù)則水濕化，此乃"治病求本"之典范。