他頓了頓,又補(bǔ)充道:“就像打仗,有的時候一味進(jìn)攻不如先穩(wěn)固后方。你看東垣先生在《脾胃論》里講‘脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也’,你的病就是典型的脾胃虛弱導(dǎo)致元?dú)獠蛔?,進(jìn)而衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛而入。所以治療上必須‘補(bǔ)中兼發(fā)’,補(bǔ)的是脾胃元?dú)猓l(fā)的是清陽之氣,這樣正氣足了,表邪自己就散了,這比單純用解表藥更根本?!?/p>
林薇聽得連連點(diǎn)頭,之前的疑惑漸漸解開:“原來是這樣,怪不得我吃感冒藥沒用,反而更累了,可能就是傷了正氣。那這個藥怎么吃呢?”
“我給你開三劑,每天一劑,水煎服,早晚各一次。記住要用文火慢煎,讓藥性充分釋放。”岐大夫一邊叮囑,一邊拿起桌上的竹制藥戥子,開始稱藥,“服藥期間,要忌生冷、油膩、辛辣,咖啡先停停,盡量在十一點(diǎn)前睡,讓脾胃得到休息。”
看著岐大夫熟練地稱量、分包藥材,林薇忍不住問:“岐大夫,我這病多久能好???明天還有個重要的會,能不能快點(diǎn)見效?”
岐大夫把包好的藥遞給她,笑著說:“中醫(yī)治病就像春雨潤物,講究循序漸進(jìn)。不過你這病病機(jī)明確,方藥對癥,估計(jì)一劑就能見效?!秲?nèi)經(jīng)》說‘效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天’,只要辨證準(zhǔn)確,方藥得當(dāng),效果有時也很快。你先吃一劑看看,明天告訴我情況?!?/p>
林薇將信將疑地付了診金,拎著藥包走出岐仁堂。夜風(fēng)吹過老巷,帶著藥香和一絲涼意,她裹緊了外套,心里卻多了幾分踏實(shí)。
第二天中午,林薇給岐大夫發(fā)來了微信:“岐大夫,太神奇了!我昨晚煎了藥,喝完沒多久就覺得身上暖乎乎的,出了點(diǎn)細(xì)汗,不像之前那樣怕風(fēng)了。今早起來鼻塞好多了,能聞到牙膏味了,身上的刺痛感也輕了,整個人沒那么乏了!真是太感謝您了!”
岐大夫看著手機(jī)屏幕,捋須微笑,回復(fù)道:“效不更方,繼續(xù)把剩下的藥喝完,然后注意調(diào)養(yǎng)脾胃,別再‘透支’糧倉了。衛(wèi)氣這道‘風(fēng)墻’,還得靠你自己慢慢筑牢啊?!?/p>
【醫(yī)理闡釋】
本案中,岐大夫的診治思路嚴(yán)格遵循中醫(yī)經(jīng)典理論:
1。
病因病機(jī):
患者長期熬夜、飲食不節(jié)→脾胃受損→水谷精微運(yùn)化不足→衛(wèi)氣生成無源(《靈樞·營衛(wèi)生會》:“衛(wèi)氣者,出其悍氣之慓疾,而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也”)
衛(wèi)氣不固→腠理疏松→風(fēng)邪乘虛入侵(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·評熱病論》:“邪之所湊,其氣必虛”)
正邪交爭于肌表→鼻塞、身痛;氣血運(yùn)行不暢→刺痛;衛(wèi)外不固→自汗、怕風(fēng)
2。
辨證要點(diǎn):
脈浮虛:提示病在表但正氣不足
舌質(zhì)淡、苔薄白:脾胃氣虛之象
怕風(fēng)、自汗、周身乏力:衛(wèi)氣不固的典型表現(xiàn)
病史與生活習(xí)慣:長期勞倦傷脾,為病機(jī)根本
3。
治法依據(jù):
“治病求本”:針對脾胃虛弱、衛(wèi)氣不固的根本,而非單純解表散邪
“勞者溫之,損者益之”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·調(diào)經(jīng)論》):適用于勞倦損傷所致的虛證
“補(bǔ)中兼發(fā)”:東垣補(bǔ)中益氣湯的核心思想,通過補(bǔ)益脾胃、升發(fā)清陽以固護(hù)衛(wèi)氣,達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的目的
4。
方藥解析: