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第245章 瀉藥治便秘？越通越堵?。ǖ?頁）

岐仁堂的藥柜有半面墻高，抽屜上貼著“當(dāng)歸”“黃芪”“白術(shù)”的標(biāo)簽，空氣里飄著淡淡的藥香，混著窗外的槐花香，倒讓人靜了不少。李建國(guó)攥著水杯的手松了松，等著岐大夫往下說。

“您一開始便秘，確實(shí)是飲食不節(jié)鬧的。”岐大夫拿起桌上的茶杯，抿了口茶，“《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說‘飲食自倍，腸胃乃傷’，您頓頓肥甘厚味，酒肉不斷，脾胃早就累壞了。脾胃像家里的廚師，本來能把米面肉菜化成水谷精微，供身體用；可您給的活兒太多太雜，廚師累得喘不過氣，就只能把沒消化的東西堆在那兒——這就是您最初的便秘，不是腸子干，是脾胃沒勁兒推了?！?/p>

李建國(guó)點(diǎn)點(diǎn)頭：“是這么回事，我這肚子，吃點(diǎn)硬的就不消化?！?/p>

“可您用了大黃這類瀉藥，”岐大夫話鋒一轉(zhuǎn)，“大黃是啥？是‘將軍’啊，《神農(nóng)本草經(jīng)》說它‘下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新’。它不是幫廚師干活，是拿著鞭子抽廚師，逼著腸子使勁。”

他拿起筆，在紙上畫了個(gè)簡(jiǎn)單的腸胃圖：“腸子就像條傳送帶，脾胃之氣是動(dòng)力。您老用瀉藥，鞭子抽得勤了，傳送帶的勁兒就被抽沒了；更糟的是，脾胃這廚師本就沒勁兒，被這么一折騰，連運(yùn)化水谷、升清降濁的本事都丟了——這就是《脾胃論》里說的‘中氣不足，九竅不利’。”

李建國(guó)皺起眉：“所以我后來肚子堵、沒胃口，是因?yàn)槠⑽父摿耍俊?/p>

“對(duì)?！贬蠓螯c(diǎn)頭，“脾胃是氣機(jī)的樞紐，脾主升清，胃主降濁。您脾胃虛了，清氣升不上去，濁氣降不下來，肚子能不堵嗎？清氣里帶著津液，升不上去，口唇就得不到滋養(yǎng)，所以您總覺得口干；脾胃虛了，吃進(jìn)去的東西化不成氣血，身體沒了‘燃料’，人自然就累，這就是氣虛；氣虛到一定程度，還會(huì)生熱，就像柴火快滅的時(shí)候，會(huì)冒一陣虛火，所以您總覺得身上發(fā)沉，還隱隱有點(diǎn)熱?！?/p>

他頓了頓，說起李建國(guó)用二陳湯和黃連的事：“二陳湯是化痰的，可您那痰不是‘實(shí)痰’，是脾胃虛了，運(yùn)化不了水濕，濕聚成痰。就像地上積水，是因?yàn)橄滤蓝铝?，您不疏通下水道，光舀水，能舀得干凈嗎？黃連是苦寒的，本就虛的脾胃，再被苦寒藥一傷，就像給快滅的火堆潑冷水，能不更糟嗎？”

李建國(guó)想起喝二陳湯那段日子，確實(shí)越喝越?jīng)]勁兒，拉肚子也更兇了，當(dāng)時(shí)還以為是“排濕反應(yīng)”，現(xiàn)在聽來，竟是錯(cuò)上加錯(cuò)。

“后來您小便不利，用五苓散和瞿麥就更不對(duì)了?！贬蠓蚶^續(xù)說，“《金匱要略》里說‘小便不利者，有水氣，其人若渴，栝樓瞿麥丸主之’，可那是針對(duì)‘有水氣’且‘陽不虛’的情況。您那時(shí)候脾胃已經(jīng)虛透了，脾主運(yùn)化水濕，脾虛了，水濕排不出去，就會(huì)往下走；更重要的是，脾虛久了，會(huì)連累腎。腎是水臟，負(fù)責(zé)開闔水液，就像家里的總閘，腎陽是閘里的動(dòng)力。您長(zhǎng)期用瀉藥傷了脾陽，脾陽不足，腎陽也會(huì)跟著虛，總閘沒了勁兒，水液排不出去，您用五苓散強(qiáng)行利尿，就像總閘已經(jīng)銹死了，您還使勁扳，不就徹底卡住了嗎？”

他指了指李建國(guó)的浮腫：“水液排不出去，就會(huì)泛濫全身，往上走就會(huì)凌心犯肺，所以您會(huì)喘；往下走就會(huì)腫腿腫腳，這都是脾腎兩虛、水濕內(nèi)停的緣故啊?！?/p>

李建國(guó)聽得后背直冒冷汗。他一直以為便秘是“腸子太干”，拉肚子是“濕氣太重”，小便不利是“上火”，原來這些都是表象，根子在“脾腎兩虛”，而這一切的起點(diǎn)，竟是自己當(dāng)成“方便藥”的瀉藥。

“那……那現(xiàn)在還有救嗎？”他聲音有點(diǎn)發(fā)顫，手不自覺地摸了摸自己的肚子，好像能摸到那些被“掏空”的正氣。

岐大夫笑了笑，語氣溫和卻篤定：“有救?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說‘虛則補(bǔ)之’，您這是脾腎兩虛，咱們就從補(bǔ)脾腎入手。不過得一步一步來，急不得?！?/p>

三、從“堵”到“通”，先補(bǔ)“動(dòng)力”

岐大夫開的第一張方子，是兩盒成藥：金匱腎氣丸和補(bǔ)中益氣丸。

“這倆藥，您得分開吃?！贬蠓蚰贸黾埞P，寫下服用方法，“金匱腎氣丸早上吃，用淡鹽水送服；補(bǔ)中益氣丸晚上吃，用溫水送。先吃半個(gè)月，咱們看看情況。”

李建國(guó)看著藥盒，有點(diǎn)納悶：“岐大夫，我這又拉肚子又水腫的，不用開點(diǎn)瀉藥通通便、利尿的藥消消腫嗎？”

“您現(xiàn)在最缺的是‘動(dòng)力’，不是‘通路’。”岐大夫耐心解釋，“金匱腎氣丸是《金匱要略》里的方子，由干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子組成，看似有澤瀉、茯苓利水，其實(shí)核心是‘溫補(bǔ)腎陽’。附子、桂枝能補(bǔ)命門之火，就像給總閘添點(diǎn)油，讓腎陽足起來；干地黃、山茱萸滋腎陰，陰陽同補(bǔ)，才不會(huì)補(bǔ)得太過。腎陽足了，能生脾土，就像灶膛里的火旺了，鍋里的水才能燒開，這叫‘火能生土’，脾陽也能跟著補(bǔ)起來?！?/p>

他又拿起補(bǔ)中益氣丸的說明書：“這是《脾胃論》里的名方，黃芪、白術(shù)、人參（現(xiàn)在多用黨參）補(bǔ)脾氣，當(dāng)歸養(yǎng)血，升麻、柴胡升清陽，陳皮理氣，甘草調(diào)和。您想想，脾胃就像個(gè)疲沓的挑夫，黃芪、白術(shù)就是給挑夫加把勁，升麻、柴胡就是幫他把擔(dān)子往上提一提，讓清氣能升上去，濁氣自然就能降下來。脾氣足了，運(yùn)化水濕的本事就回來了，水腫會(huì)慢慢消；能運(yùn)化食物了，胃口就會(huì)好；清氣能到口唇，口干也會(huì)好轉(zhuǎn)?！?/p>

李建國(guó)還是有點(diǎn)猶豫：“可我現(xiàn)在還脹得厲害，這補(bǔ)藥吃了，會(huì)不會(huì)更堵？”

“您這脹，是‘虛脹’?！贬蠓蛘f，“《景岳全書》里說‘實(shí)脹者，或因飲食所停，或因濕熱所郁，或因氣逆所滯，凡外邪有余、壅滯于內(nèi)者，皆為實(shí)脹’；‘虛脹者，或因脾胃之虛，不能運(yùn)化，或因肝腎之弱，不能疏泄，皆能作脹’。您按按自己的肚子，是不是軟乎乎的，按下去還舒服點(diǎn)？這就是虛脹，是因?yàn)闅獠蛔?，推不?dòng)，不是有實(shí)邪堵著。補(bǔ)藥能讓氣足起來，氣足了，自然能把瘀滯推開，這叫‘以補(bǔ)為通’?！?/p>