葉修負(fù)手立于案前,目光沉靜,緩緩開口。
“阿蘅婆婆之癥,根源在于甲狀腺功能減退,屬中醫(yī)‘虛勞’、‘癭病’范疇,病機(jī)為陽(yáng)氣虧虛,氣血生化不足,兼有痰瘀凝結(jié)。”
“首要癥狀,神疲乏力,畏寒肢冷,此乃脾腎陽(yáng)虛,溫煦失職,當(dāng)用何藥溫補(bǔ)脾腎,助陽(yáng)化氣?”
華天年凝神思索,筆下不停,恭敬應(yīng)道:“回師尊,當(dāng)用附子、肉桂,大辛大熱,溫補(bǔ)腎陽(yáng),益火之源,輔以黨參、黃芪,健脾益氣,助氣血生化。”
葉修微微頷首:“嗯,方向不錯(cuò)?!?/p>
華天年一喜。
但還未開口,葉修繼續(xù)說道。
“但附子性烈,阿蘅婆婆久病體弱,恐不耐受,用量需謹(jǐn)慎,且須久煎。”
“可佐以干姜溫中散寒,與附子相伍,增強(qiáng)溫陽(yáng)之力?!?/p>
“記住,溫陽(yáng)勿忘滋陰,可稍佐熟地,山萸肉滋陰斂陽(yáng),使陽(yáng)生有根,方為穩(wěn)妥?!?/p>
“你寫上去。”
華天年連連點(diǎn)頭,筆下刷刷記錄:“弟子明白,附子先從小劑量始,配伍干姜,熟地等,以求溫而不燥?!?/p>
葉修微微一笑,伸出第二根手指。
“其二,心悸、手抖、記憶力減退?!?/p>
“此乃心脾兩虛,氣血不榮,心神失養(yǎng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之兆,如何應(yīng)對(duì)?”
華天年略一沉吟,答道:“當(dāng)益氣養(yǎng)血,寧心安神,佐以柔肝熄風(fēng),可用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神,潛陽(yáng)熄風(fēng)。”
“可?!?/p>
葉修肯定道。
“然此癥與甲狀腺功能低下直接相關(guān),需有專藥直達(dá)病所!”
“所以昆布、海藻,軟堅(jiān)散結(jié),正對(duì)此癥根本,必須加入,你寫?!?/p>
華天年眼中閃過恍然之光,立刻將“昆布、海藻”加入方中。
“師尊高見!弟子此前只重辨證,忽略了此專病專藥,實(shí)不該!”
“其三,情緒低落,興趣缺乏,此非單純情志病,乃陽(yáng)氣不振,無(wú)力鼓動(dòng)心神所致?!比~修深吸了一口氣,繼續(xù)說道,“溫陽(yáng)益氣即是治本,但可稍佐石菖蒲、郁金豁痰開竅,解郁安神,助其心神明朗,加上?!?/p>
“是,師尊。”華天年恭敬記下。
不多時(shí)。
一張藥方成型了。
華天年寫畢,雙手將藥方呈給葉修:“師尊,請(qǐng)您過目指正。”
葉修接過,快速瀏覽一遍,點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“大體框架無(wú)誤,君臣佐使分明?!?/p>
“具體劑量你臨證裁定,記住,辨證要準(zhǔn),用藥要穩(wěn),守方要久。”