“孫老師,情況特殊?!?/p>
李良辰耐著性子解釋,“這個(gè)病人涉及之前的一起醫(yī)療糾紛,我們需要確認(rèn)他的診療過程,避免后續(xù)出問題。身份證號暫時(shí)沒法提供,但住院時(shí)間和床位都明確,能不能通融一下?”
“規(guī)定就是規(guī)定,沒有通融的余地?!?/p>
看著孫老師一本正經(jīng)的模樣,陳莫也有些沒撤,雖然他很不喜歡遇到這樣的麻煩,但是對孫老師他還真的無話可說,人家畢竟是按章辦事。
孫老師推了推眼鏡,鏡片反射出冷光,“李主任,您是神經(jīng)內(nèi)科的權(quán)威,應(yīng)該比我更清楚信息保密的重要性。萬一調(diào)錯(cuò)病歷,或者信息泄露,病人投訴下來,我這個(gè)管理員要被問責(zé),病案科也要受牽連。您總不能讓我違反規(guī)定吧?”
李良辰皺緊眉頭——他知道孫老師的性格,認(rèn)死理,只看規(guī)則不看人。
之前有科室主任來調(diào)病歷,少了一個(gè)簽字,都被她拒之門外。
兩人僵持在前臺,檔案柜的門偶爾被風(fēng)吹得輕輕晃動(dòng),發(fā)出“吱呀”的輕響,更顯壓抑。
陳莫站在一旁,看著孫老師面前的《病案管理?xiàng)l例》,突然開口:“孫老師,規(guī)定里說‘需提供完整信息’,住院號算不算完整信息的一部分?”
孫老師愣了一下,點(diǎn)頭:“算。但你們沒有。”
“我們可以現(xiàn)在找?!标惸D(zhuǎn)向李良辰,“李教授,呼吸科的住院登記本里,應(yīng)該有住院號記錄吧?”
李良辰眼睛一亮——他剛才只注意了姓名和床位,沒看住院號。
他立刻拿出手機(jī),撥通呼吸科老同事王教授的電話:“老王,幫個(gè)忙,查一下上周二入院、38床的馬增科,他的住院號是多少?對,就是那個(gè)肺部陰影待查的病人,麻煩你翻一下紙質(zhì)登記本,電子系統(tǒng)里查不到……”
十分鐘后,李良辰拿到了住院號:“420230908038”。他把住院號寫在紙上,遞給孫老師。
孫老師接過紙條,輸入電腦查詢,屏幕上跳出一行信息:“病人:馬增科,住院號:420230908038,入院科室:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,出院時(shí)間:2023-09-15?!?/p>
但點(diǎn)擊“查看病歷”,頁面卻一片空白,只有基礎(chǔ)的入院登記信息,病程記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單等核心內(nèi)容全是“未錄入”狀態(tài)。
孫老師的臉色終于變了,她反復(fù)刷新頁面,還是空白?!斑@不可能……”
她喃喃自語,“出院病人的病歷應(yīng)該在
24小時(shí)內(nèi)完成歸檔,怎么會(huì)只有基礎(chǔ)信息?”
李良辰和陳莫對視一眼——果然有問題。
電子病歷不是查不到,是核心內(nèi)容被刻意隱藏了。
信息中心在行政樓五樓,與病案科的安靜不同,這里充滿了鍵盤敲擊聲和服務(wù)器的低鳴。