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第177章 一劑理中湯，化開十年寒（第1頁）

一劑理中湯，化開十年寒——岐大夫妙手治痰飲

一、心下堵悶三月余，遍訪名醫(yī)皆無功

暮春時(shí)節(jié)，梧桐葉剛抽出新芽，岐仁堂的銅鈴便被晨風(fēng)吹得叮當(dāng)作響。我坐在診室里整理《脾胃論》的抄本，忽見門口擠進(jìn)來一個(gè)身形佝僂的婦人，頭發(fā)灰白，面容蠟黃，扶著門框直喘氣。

"岐大夫，您快救救我老伴兒吧！"跟在后面的男人急得直搓手，"她這三個(gè)月來吃不下飯，胸口像壓著塊大石頭，夜里睡覺都得半坐著，不然喘不過氣來。"

我趕忙起身扶住婦人，觸到她冰涼的手，脈象沉細(xì)如游絲。抬眼望去，她舌苔白膩，不時(shí)吐出清稀的痰涎，衣襟前已經(jīng)洇濕了一片。

"王嬸，您慢慢說。"我扶她坐下，倒了杯溫姜茶，"這病是怎么起的？"

王嬸捧著茶杯，手指微微發(fā)抖："年初我在菜市場貪涼吃了碗冰粉，當(dāng)晚就覺得胃脹得難受。后來找了幾個(gè)大夫，有的說我氣滯，開了一堆理氣藥；有的說我脾虛，讓我吃補(bǔ)藥?？稍匠栽讲粚?，現(xiàn)在連下床都費(fèi)勁了。。。。。。"

我點(diǎn)點(diǎn)頭，想起《金匱要略》里說"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"，又觀她吐清涎、脈沉細(xì)，分明是寒飲凝結(jié)之象。但需仔細(xì)鑒別，若誤用清熱化痰之劑，必使寒邪更盛。

"王嬸，您覺得胸口堵得慌，是不是像有團(tuán)冰疙瘩在胃里？"我輕聲問道。

王嬸眼睛一亮："對對對！就像冬天水缸里結(jié)的冰碴子，又涼又硬。"

這時(shí)，窗外傳來嘈雜的人聲。原來附近工地的工人聽說岐仁堂來了個(gè)治不好的病人，都圍過來看熱鬧。人群中有人嘀咕："西醫(yī)都治不好，中醫(yī)能行嗎？"

我沒有理會(huì)，繼續(xù)問診："王嬸，您夜里咳嗽嗎？痰是什么顏色？"

"咳得厲害，痰像清水一樣，有時(shí)候還帶著泡沫。"王嬸說著，又咳出幾口清涎。

我心中有數(shù)了?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云："飲發(fā)于中，上迫于肺。"寒飲停聚胃脘，上犯于肺，故見氣短咳喘；脾陽不振，運(yùn)化失常，故食欲不振。此證當(dāng)溫陽化飲，健脾和胃。

二、岐大夫辨證施妙手，理飲湯化寒飲

"王嬸，您這是寒飲凝結(jié)，得用溫藥化開。"我鋪開紙筆，"我給您開個(gè)方子，叫理飲湯。方中干姜溫中散寒，白術(shù)健脾燥濕，桂枝溫通陽氣，茯苓利水滲濕，白芍?jǐn)筷幒蜖I，橘紅、厚樸理氣化痰，炙甘草調(diào)和諸藥。"

說到這里，我加重了語氣："干姜得用21克，您病久脾胃虛寒嚴(yán)重，非大劑溫陽不可。"

人群中有人驚呼："干姜那么辣，吃多了會(huì)不會(huì)上火？"

我笑了笑："《神農(nóng)本草經(jīng)》說干姜溫中，逐風(fēng)濕痹。王嬸體內(nèi)寒濕太重，正需要這股熱力化開堅(jiān)冰。就像冬天河里結(jié)冰，得用太陽曬、暖氣烘，冰才會(huì)化。"

王嬸的丈夫猶豫道："岐大夫，這藥會(huì)不會(huì)太猛了？"

"放心，我會(huì)根據(jù)病情調(diào)整。"我解釋道，"《傷寒論》里的四逆湯用干姜四兩，那才是猛藥。理飲湯配伍精妙，有白芍制約，不會(huì)傷陰。"

開好藥方，我又叮囑："這藥要溫服，喝完后蓋被子出點(diǎn)微汗。飲食上忌生冷油膩，多喝小米粥養(yǎng)胃。"

王嬸的丈夫?qū)⑿艑⒁傻刈チ巳齽┧?。臨走時(shí)，我看到他偷偷把藥單折起來，揣進(jìn)了口袋——怕是要拿去給西醫(yī)看看。

三、一劑知二劑已，復(fù)診氣短仍未消

三日后清晨，王嬸在丈夫攙扶下走進(jìn)診室。她氣色明顯好轉(zhuǎn)，臉上有了血色，說話也有力氣了。

"岐大夫，喝了藥后，胃里暖暖的，像揣了個(gè)小火爐。"王嬸笑著說，"昨天能吃下兩碗粥，夜里也能平躺了。"

我診了診脈，脈象比之前有力，但仍有細(xì)弱之象。再看舌苔，白膩稍減，但仍有寒濕未凈。

"王嬸，寒飲已化大半，但脾胃之氣未復(fù)，還需繼續(xù)調(diào)理。"我在原方基礎(chǔ)上加了9克生黃芪，"黃芪能補(bǔ)肺氣，助脾胃將水谷精微上輸于肺，氣短的毛病就會(huì)好。"

這時(shí)，門口又圍了不少人。上次質(zhì)疑的那個(gè)工人撓撓頭："岐大夫，這中醫(yī)真神了！王嬸這氣色，跟換了個(gè)人似的。"

我趁機(jī)講解："中醫(yī)治病講究辨證論治。王嬸的病看似復(fù)雜，其實(shí)抓住寒飲凝結(jié)這個(gè)根本，就像開鎖找到了鑰匙?！镀⑽刚摗氛f脾胃虛則濕勝，寒濕不除，百病叢生。"

人群中有人點(diǎn)頭，有人若有所思。我知道，中醫(yī)的療效就是最好的宣傳。