黑巖小說

第149章 人和（第1頁）

一

從一般程序來說，張醫(yī)生看見血扯呼啦的譚笑七被推進搶救室時，會采取以下三個階段的搶救措施。

第一階段，也就是黃金搶救時刻，急診室的初步處置方法。張醫(yī)生在第一時間立刻啟動搶救團隊響應（TraumaTeamActivation），呼叫普外科，麻醉科，輸血科等專家迅速到場。張醫(yī)生告訴護士迅速去iji辦公室取來上次譚笑七治療外傷的病歷，即使他記得譚總的血型是O型，但是他必須做確認。其次當輸血科專家到來時，他告訴對方把血庫所有庫存O型血都拿來，同時呼叫其他醫(yī)院血庫將O型血送到人民醫(yī)院，受傷的是海市首富譚總，事后譚笑七會有重酬。

當專家到齊后，進行初級評估，也就是ABCDE法則。

1快速評估與啟動最高級別相應

A（Airway）氣道，檢查并確保氣道暢通，但是此時譚笑七已經(jīng)失去意識，就需要插管，用呼吸機輔助呼吸。

B（Breating）呼吸，檢查呼吸頻率和血氧飽和度，聽診肺部，排除胸部損傷和氣胸，此時譚笑七有張力性氣胸，張醫(yī)生立刻進行穿刺性減壓。

C（Circulation）循環(huán)，這是最關鍵的一步，要立刻建立兩條以上的粗大的靜脈通道（通常選擇在上肢和頸部），快速輸注大量生理食鹽水和乳酸林格液以維持血壓，同時抽血送檢（血常規(guī)，凝血功能，血型交叉配血）。

D（Disability）神經(jīng)功能，快速評估意識水平，瞳孔反應。

E（Exposure）暴露環(huán)境控制，剪開所有衣服，完全暴露傷處以便進行全面檢查，同時注意為傷者保溫，防止低體溫給傷者造成二次傷害。

2緊急復蘇與監(jiān)測

抗休克，儲蓄快速補液，此時譚笑七血壓很低，張醫(yī)生采取了輸入升壓藥物的手段。

緊急輸血，張醫(yī)生在第一時間就啟動了大量輸血協(xié)議（MTP），

持續(xù)監(jiān)測譚笑七的心率，血壓，血氧，呼吸等生命體征。

3重點檢查以明確傷情，這也是最快速的無損的手段，使用超聲探頭掃描腹部的幾個關鍵區(qū)域，看是否有腹腔內(nèi)游離積液（血），初步判斷出血量和位置。同時進行腹腔內(nèi)灌洗。

第二階段，也就是決定性階段，就是手術室搶救。

腹腔探查手術是最直接的也是最關鍵的挽救譚笑七生命的措施。

首先找到正在出血的血管進行結扎和縫合，譚笑七腸道有兩處破裂，同時需要清理露出來的腸內(nèi)容物，用大量的生理食鹽水清洗腹腔，防止感染。然后進行腸修補，切除受損腸段后重新吻合。

血管外科專家為譚笑七受損的腹部主動脈進行修復。

手術后，譚笑七被繼續(xù)嚴密觀察，繼續(xù)使用呼吸機進行輔助呼吸，繼續(xù)輸血輸液，使用藥物維持循環(huán)穩(wěn)定，使用廣譜抗生素控制和預防腹腔感染，初期通過靜脈營養(yǎng)。關鍵是繼續(xù)嚴密觀察是否有再出血，吻合口漏，敗血癥，多器官功能性衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

后來譚笑七總結了自己中刀后被搶救的過程，結論是一定要常做多做好事，例如如果沒有張醫(yī)生記得他的血型省下了三分鐘，那么自己大腦可能會受到一些不可逆三分鐘損傷。如果自己要是以前得罪過張醫(yī)生，他完全可裝作不知自己的血型，時間就會拖延八分鐘之久，而且張醫(yī)生不僅不會遭到譴責，還會心安理得。

總之搶救譚笑七的核心就是止血，快速補血，手術控制出血源。

張醫(yī)生后來對譚笑七的身體之好嘖嘖稱贊，他說這家伙的體質一流，意志頑強，在雙面出血導致大出血的情況下，心臟始終堅持跳動。同時張醫(yī)生感嘆譚笑七的運氣之好，自家醫(yī)院其他血庫的O型血庫存空前充足。

當張醫(yī)生完成腹腔探查手術后走出手術室時，鄔總已經(jīng)從北京趕回海市守在手術室門前，依然穿著血衣的吳德瑞紅著眼睛輕聲細語地問“張醫(yī)生，怎么樣？”

魏汝之之前在人民醫(yī)院高干病房守護吳德瑞時，二人和張醫(yī)生已經(jīng)成為朋友，張醫(yī)生微笑地看著幾個人，非常欣慰譚笑七有這樣忠誠的手下，“放心吧，有我在，你們譚總沒事，他很頑強，過幾天就可以進普通病房了，對了，你們簽一下字，還要去繳費處把搶救費用結了！”

鄔總義不容辭上前，“我來簽，醫(yī)生，用最好的藥，最頂級的醫(yī)護，反正都用最好的就是了！”

張醫(yī)生看著容顏秀麗的鄔總，想起那天過來產(chǎn)檢的美麗異常的譚總堂姐，看著身材高大威武的老魏和吳德瑞，欣然一笑，“你們都是好孩子，譚總時真榮幸，有你們這樣的好朋友?！?/p>

鄔總疑惑道”醫(yī)生，您認識我們譚總？“