患太陽病,初次服用桂枝湯后反而出現(xiàn)心煩、癥狀未緩解的情況,應(yīng)先針刺風(fēng)池穴與風(fēng)府穴,再服用桂枝湯即可痊愈。
【按語】風(fēng)池穴位于耳后顳颥(腦空穴)區(qū)域后方,具體在玉枕穴旁、發(fā)際內(nèi)骨下凹陷處,按壓時(shí)牽動耳內(nèi)。此穴為足少陽膽經(jīng)與陽維脈的交會處,針刺深度宜三分(肌肉厚者可五分),留針七次呼吸的時(shí)間,禁止艾灸。
風(fēng)府穴位于后頸發(fā)際線上一寸,大筋內(nèi)側(cè)凹陷中,快速說話時(shí)該處肌肉隆起,停止說話時(shí)即平復(fù)。此穴為督脈與陽維脈的交會處,針刺深度宜三分(肌肉薄者二分),在患者呼氣時(shí)出針,禁止艾灸。
為何刺足少陽、督脈的穴位治療太陽?。?/p>
風(fēng)府穴位于頭部正中線,風(fēng)池穴在第三側(cè)線(足少陽經(jīng)),而太陽經(jīng)在第二側(cè)線,因此風(fēng)池、風(fēng)府實(shí)際緊鄰太陽經(jīng)循行區(qū)域。此外,兩穴均為陽維脈的交會點(diǎn),陽維脈統(tǒng)攝諸陽經(jīng)之氣。針刺此二穴可疏通全身陽氣,自然能驅(qū)散太陽經(jīng)的邪氣。
太陽經(jīng)病癥,出現(xiàn)頭痛等表現(xiàn),到了七日以上能夠自行痊愈,這是因?yàn)樾皻庠谔柦?jīng)的循行已經(jīng)結(jié)束的緣故。如果邪氣想要再次傳經(jīng),此時(shí)針刺足陽明經(jīng)穴位,使邪氣不能傳經(jīng)就可痊愈。
【按語】仲景說針刺足陽明經(jīng)穴位,成無己的注釋沒有明確指出具體穴位??甲C龐安時(shí)的《傷寒總病論》說:補(bǔ)足陽明經(jīng)的上三里穴位。推究他的意思,認(rèn)為通過補(bǔ)法能使經(jīng)氣充實(shí)從而使邪氣不能傳經(jīng),卻不知道仲景的本意,針刺足陽明經(jīng)是采用迎而奪之的瀉法,來宣泄經(jīng)中的熱邪,使熱邪得以宣泄,不至于再次傳變到其他經(jīng)脈,所以說能夠痊愈。龐安時(shí)不明白用針的原理,把瀉法當(dāng)作補(bǔ)法,恐怕是錯(cuò)誤的。再考證張纘的論述說:針刺足陽明經(jīng)的沖陽穴位。沖陽,就是仲景所說的趺陽脈所在之處,只有診脈的方法而沒有提到針刺,張纘的說法,實(shí)際上源于史堪的《傷寒論注》,不足以作為準(zhǔn)則。足三里這兩個(gè)穴位,在膝蓋骨下方三寸,脛骨外側(cè)兩筋之間的凹陷處,坐著并豎起膝蓋,放松腳背來取穴,用力重按,那么腳背上的動脈搏動就會停止,這里就是穴位所在,可針刺五分深,留針七次呼吸的時(shí)間。
患傷寒,出現(xiàn)腹部脹滿、譫語,寸口脈象浮而緊,這是肝臟邪氣乘犯脾臟,叫做“縱”,應(yīng)該針刺期門穴。
傷寒,出現(xiàn)發(fā)熱,怕冷,口渴嚴(yán)重想要喝水,腹部必然脹滿,有自汗出,小便通利,這種情況疾病將要解除,這是肝臟邪氣乘犯肺臟,叫做“橫”,應(yīng)該針刺期門穴。
婦人患中風(fēng),發(fā)熱怕冷,恰逢月經(jīng)到來,得病七八天后,熱退而脈象遲緩、身體發(fā)涼,胸脅部位脹滿,如同結(jié)胸的癥狀,出現(xiàn)譫語,這是熱邪進(jìn)入血室,應(yīng)當(dāng)針刺期門穴,根據(jù)實(shí)證情況采用瀉法。
陽明病,出現(xiàn)下血、譫語,這是熱邪進(jìn)入血室,僅頭部出汗的,針刺期門穴,根據(jù)實(shí)證情況采用瀉法,周身微微汗出就會痊愈。太陽經(jīng)與少陽經(jīng)并病,出現(xiàn)頭項(xiàng)部拘強(qiáng)疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時(shí)如同結(jié)胸,心下部位痞硬的,應(yīng)當(dāng)針刺大椎第一間隙、肺俞穴、肝俞穴,千萬不可發(fā)汗,若發(fā)汗就會出現(xiàn)譫語,脈象弦,五六天譫語不止,應(yīng)當(dāng)針刺期門穴。
【按語】《圖經(jīng)》記載:期門穴有兩個(gè),在不容穴旁開一寸五分處,乳頭直下,第二肋骨前端靠近腹部的地方,就是這個(gè)穴位。所謂第二肋,是從下往上數(shù)到第二肋。肋骨端,指的是軟肋骨末端。針刺四分深,肥胖之人可酌情調(diào)整。
太陽經(jīng)與少陽經(jīng)并病,出現(xiàn)頭項(xiàng)部拘強(qiáng)疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時(shí)癥狀如同結(jié)胸,心下部位痞硬的,應(yīng)當(dāng)針刺大椎第一間隙、肺俞穴、肝俞穴,務(wù)必不可發(fā)汗,若發(fā)汗就會導(dǎo)致譫語,脈象弦,五六天譫語仍不停止,此時(shí)應(yīng)當(dāng)針刺期門穴。
太陽經(jīng)與少陽經(jīng)并病,出現(xiàn)心下痞硬,頸項(xiàng)部拘強(qiáng)且頭目眩暈的,應(yīng)當(dāng)針刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴,千萬不要使用攻下之法。
【按語】《圖經(jīng)》記載:督脈的大椎穴,在第一胸椎棘突之上的凹陷中,可針刺五分深,留針三次呼吸時(shí)間,瀉法時(shí)呼吸五息。肺俞穴有兩個(gè),在第三胸椎棘突下,左右旁開各一寸五分處,可針刺三分深,留針七次呼吸時(shí)間,得氣后就施行瀉法,肥胖之人可針刺五分深。肝俞穴有兩個(gè),在第九胸椎棘突下,左右旁開各一寸五分處,可針刺三分深,留針六次呼吸時(shí)間。仲景所說的太陽、少陽并病,是兩經(jīng)邪氣合并為病,所以針刺大椎、肺俞、肝俞,也是采用合在一起的瀉邪方法。
少陰病,得病二三日,口中不苦不燥而感覺平和,但背部怕冷的,應(yīng)當(dāng)用灸法治療,并用附子湯主治。
【按語】應(yīng)當(dāng)用灸法,但仲景沒有說明灸哪個(gè)穴位。常器之說:應(yīng)當(dāng)是足太陽經(jīng)的膈關(guān)穴,專門用于灸治背部怕冷。該穴位在第七胸椎棘突下,左右旁開各三寸的凹陷中,正坐時(shí)取穴,可灸五壯。大概因?yàn)樽闾柦?jīng)是足少陰經(jīng)的表經(jīng),所以在外艾灸膈關(guān)穴來溫通其表,在內(nèi)使用附子湯來溫養(yǎng)其里。
少陰病,出現(xiàn)嘔吐、下利,手足并不厥冷,反而發(fā)熱的,不會死亡。若脈象摸不到,可艾灸少陰經(jīng)穴位七壯。
【按語】艾灸少陰經(jīng)穴位七壯,仲景沒有說明具體艾灸哪個(gè)穴位。常器之認(rèn)為:應(yīng)當(dāng)艾灸少陰經(jīng)的太溪穴,左右各一,共二穴。經(jīng)典記載:腎經(jīng)的原穴出于太溪,該穴位在內(nèi)踝后方,跟骨內(nèi)側(cè)動脈搏動處的凹陷中。
少陰病,出現(xiàn)下利,大便帶膿血的情況,可以針刺治療。
【按語】可以針刺,但仲景沒有說明針刺哪些穴位。常器之說:可以針刺足少陰經(jīng)的幽門穴、交信穴。郭雍說:可以艾灸??甲C幽門穴,有兩個(gè),在鳩尾穴下一寸,巨闕穴旁開各五分的凹陷處,可治療瀉利膿血,針刺五分深,艾灸五壯。交信穴也有兩個(gè),在內(nèi)踝尖上二寸,足少陰經(jīng)之前、足太陰經(jīng)之后的筋骨之間,可治療瀉利赤白,針刺四分深,留針五呼,艾灸三壯。這兩種說法都有道理。
少陰病,下利,脈象微澀,伴有嘔吐且出汗,必定頻繁想要解大便,但大便反而很少,應(yīng)當(dāng)溫其上部,用艾灸治療。
【按語】用艾灸治療,但仲景沒有說明應(yīng)當(dāng)艾灸哪個(gè)穴位。常器之說:艾灸太沖穴。郭雍說:艾灸太溪穴。這兩個(gè)穴位都不主治嘔吐且出汗、里急下利的癥狀,只有幽門穴主治干嘔嘔吐、里急下利,所以也應(yīng)當(dāng)艾灸幽門穴為好。