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四診心法要訣1－9（第1頁）

濡脈主陽虛病癥，弱脈主陰虛疾病，微脈表示各種虛癥，散脈意味著虛癥嚴重。

【注釋】濡脈，是陽氣部分無力的脈象，所以主要反映各種陽虛病癥。弱脈，是陰氣部分無力的脈象，所以主要反映各種陰虛疾病。微脈，是陰陽氣血都不足的脈象，所以表示各種虛癥。散脈，是元氣耗散的脈象，所以說意味著虛證嚴重。

革脈提示精血損傷，多見于婦女半產、崩漏、帶下等病癥。牢脈主疝氣、癥瘕積聚，以及心腹因寒而疼痛的病癥。

【注釋】革脈，脈象如同內部空虛，所以男子出現革脈，主失血、傷精等病癥；婦女出現革脈，多見于半產、崩漏、帶下等疾病。牢脈，脈象內部堅實，所以主各種疝氣、癥瘕積聚，以及心腹部位因寒邪凝滯而疼痛的病癥。

虛脈主各種虛證，實脈主各種實證，芤脈主失血，根據脈象在不同部位出現，可推知病癥所在。

【注釋】虛脈，是寸、關、尺三部都無力的脈象，所以主各種虛證。實脈，是寸、關、尺三部都有力的脈象，所以主各種實證。芤脈，脈象如同營血空虛，所以主失血病癥。然而這三種脈象，都可根據其在寸、關、尺不同部位出現，知曉病癥在上、下、內、外的不同情況。

遲脈主寒，多與五臟相關，凡是陰冷之邪相互干擾的病癥都可出現遲脈。遲脈有力，主寒邪實證導致的疼痛；遲脈無力，主虛寒疼痛。

【注釋】遲脈屬于陰脈，五臟也屬陰，所以遲脈與五臟病癥相關。凡是由陰冷之邪導致的病癥，都可出現遲脈。如果遲脈有力，表明是寒邪盛實導致的疼痛；如果遲脈無力，表明是虛寒導致的疼痛。

數脈主熱，多與六腑相關，數而兼細的脈象提示陰液受傷。數脈有力，主實熱；數脈無力，主虛熱，數脈也主瘡瘍，無力時提示虛熱引發(fā)的瘡瘍。

【注釋】數脈屬于陽脈，六腑屬陽，所以數脈與六腑病癥相關。凡是陽熱之類的病癥，都可出現數脈。數脈表示陽熱亢盛，細脈表示陰液不足，所以數而兼細提示陰液受傷。數脈有力，表明是實熱之證；數脈無力，表明是虛熱之證。數脈也與瘡瘍病癥相關，無力時數脈提示虛熱引發(fā)的瘡瘍。

緩脈與脾胃相關且主濕邪，若脈來堅大，則是濕邪壅滯之象。促脈為陽熱郁滯之征，結脈是陰寒凝聚之象。

【注釋】緩脈，本就是脾胃的正常脈象之一，同時又主濕邪，所以緩脈常提示濕邪侵犯脾胃所導致的病癥。若脈象觸之堅實粗大，那便是濕邪壅滯，脾胃氣機不暢而出現脹滿等病癥。促脈，是由于陽熱太過，郁而不散所形成的脈象；結脈，則是因陰寒之氣過盛，氣血凝結所致。

代脈表明人體真氣虛弱，常見于跌打損傷致氣悶昏厥、突然患病元氣耗損、疼痛或瘡瘍損傷正氣以及女性懷孕三個月左右時。

【注釋】代脈，是人體真氣不足，脈氣不能銜接，而出現有規(guī)律間歇、替代的脈象。如果不是因為跌打損傷導致氣閉昏厥、突然患病元氣被奪、疼痛或瘡瘍損傷正氣、女性懷孕胎兒阻滯氣機等原因，卻無緣無故出現代脈，那病情往往極為兇險，會死亡。

滑脈主痰病，在關部出現時，右關提示痰食，左關提示風痰；在寸部主吐逆；在尺部主便血、膿血。

【注釋】滑脈屬于陽脈，陽熱盛易生痰，所以滑脈常提示體內有痰病。右手關部候脾胃，所以右關出現滑脈，多提示脾胃有痰食積滯。左手關部候肝，所以左關出現滑脈，常主肝經有風痰。寸部候上焦，上焦氣機不利，痰氣上逆，所以寸部滑脈主吐逆。尺部候下焦，下焦?jié)駸岬炔“Y，可致便血、膿血，所以尺部滑脈主此類病癥。

澀脈主虛證、濕痹，兩尺部出現澀脈，提示精血受傷；兩寸部出現澀脈，提示汗多津液枯竭；兩關部出現澀脈，提示噎膈反胃、津液耗亡腸道干結。

【注釋】澀脈，是由于血液虧虛，脈道失于濡養(yǎng)，氣血運行滯澀所形成的脈象。若六部脈象都呈現澀象，多提示營血虧虛，又感受濕邪，導致肢體關節(jié)痹痛。如果兩尺部出現澀脈，因為尺部候腎，腎主藏精，所以多主傷精傷血之病。若兩寸部出現澀脈，寸部候上焦，上焦主氣，氣不固津，所以多提示汗出過多，津液耗竭。若兩關部出現澀脈，關部候中焦脾胃，脾胃運化失常，津液不能正常輸布，可出現噎膈反胃、腸道津液干涸、大便干結等病癥。

弦脈在關部出現主水飲病，這是因為肝木克脾土，脾土虛弱不能運化水濕，從而導致水飲內生。寸部弦脈，主頭痛；尺部弦脈，主腹痛。

【注釋】弦脈屬于陰脈，陰寒內盛易生水飲。同時弦脈又屬肝木之象，當肝木太過旺盛，就會克制脾土，使得脾土虛弱，無法正常運化水濕，水濕停聚就形成水飲病。寸部屬陽，若寸部出現弦脈，是陰寒之邪上乘陽位，所以主頭痛。尺部屬陰，尺部弦脈為陰寒之邪在陰位，所以主腹痛。

緊脈主寒邪導致的疼痛，洪脈主火熱灼傷之病。動脈主疼痛和熱癥，還主婦女崩漏、多汗、驚恐發(fā)狂等病癥。

【注釋】緊脈，是寒邪盛實的脈象，寒邪凝滯，氣血不通則痛，所以緊脈主寒邪導致的疼痛。洪脈，是熱邪盛實的脈象，熱邪亢盛如同火之燔灼，所以洪脈主火熱灼傷之病。動脈，是陰陽相互搏結而形成的陽脈，陰陽相搏則氣血不暢，故主各種疼痛；若陽氣鼓動太過，陽動則主發(fā)熱、驚恐發(fā)狂等；若陰血受擾，陰動則主婦女崩漏、多汗等病癥。

長脈表示氣機調暢，短脈提示氣機不暢而生病，細脈意味著正氣衰弱，大脈表明邪氣亢盛，病情進展。

【注釋】長脈，脈象超過本位，顯示人體氣機通暢條達，所以說“氣治”，即氣機正常。短脈，脈象不及本位，顯示人體氣機短縮不暢，所以說“氣病”，即氣機失常而生病。細脈，脈象細小如線，是正氣虛弱，氣血不足的表現，所以意味著正氣衰弱。大脈，脈象粗大，多是邪氣亢盛的反映，表明邪氣較盛，病情有進一步發(fā)展的趨勢。

脈象所主的病癥，存在適宜與不適宜的情況，根據脈象與病癥陰陽是否順應，就可以推斷吉兇。