黑巖小說(shuō)

雜病心法要訣1－6（第1頁(yè)）

虛勞總括

虛損發(fā)展為勞病，是因?yàn)轶w虛之人又感受外邪。陽(yáng)氣虛者感受外界寒邪，會(huì)損傷肺經(jīng)；陰血虛者內(nèi)生虛熱，損傷始于腎；飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度，則損傷從脾而成。肺受損，皮毛畏寒、咳嗽；心受損，血少，女子月經(jīng)凝滯；脾受損，食欲減退、肌肉消瘦、泄瀉；肝受損，脅痛、不愿行走；腎受損，骨痿難以久站，午后發(fā)熱、夜間盜汗、骨中似有熱蒸。從腎開(kāi)始受損，發(fā)展到皮聚毛落就會(huì)死亡；從肺開(kāi)始受損，發(fā)展到骨痿不能起床便到盡頭。從脾開(kāi)始受損，發(fā)展到皮聚毛落或骨痿不起都會(huì)死亡。過(guò)度恐懼會(huì)傷精，驚恐憂慮會(huì)傷神，過(guò)度喜樂(lè)會(huì)傷魄，過(guò)度悲哀會(huì)傷魂，憂愁不止會(huì)傷意，大怒不止會(huì)傷志，過(guò)度勞倦會(huì)傷氣，最終導(dǎo)致氣血骨肉筋精極度虧虛。

【注釋】虛，指陰陽(yáng)、氣血、營(yíng)衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足。損，指外在皮、脈、肉、筋、骨，內(nèi)在肺、心、脾、肝、腎的消損。成勞，指虛損日久不愈，發(fā)展為五勞、七傷、六極。復(fù)感，指體虛之人，陽(yáng)虛再感外寒，損傷從皮毛肺開(kāi)始；陰虛內(nèi)生虛熱，損傷從骨髓腎開(kāi)始；內(nèi)傷飲食勞倦，損傷從肌肉脾開(kāi)始。這是虛損成勞的原因，其病癥有五種：一是皮聚毛落、畏寒咳嗽，為肺勞；二是血脈虛少，男子面無(wú)血色，女子月經(jīng)不通，為心勞；三是飲食減少、肌肉消瘦、大便溏瀉，為脾勞；四是兩脅牽引胸部疼痛、筋緩不能行走，為肝勞；五是骨痿不能久站、午后發(fā)熱、盜汗骨蒸，為腎勞。從腎開(kāi)始受損，到皮聚毛落會(huì)死亡；從肺開(kāi)始受損，到骨痿不能起床就會(huì)終結(jié)。從脾開(kāi)始受損，發(fā)展到皮聚毛落或骨痿不起都會(huì)死亡。

虛損會(huì)引發(fā)七傷之癥：其一，長(zhǎng)期恐懼不能釋?xiě)褧?huì)損傷腎精，腎精受損就會(huì)出現(xiàn)骨骼酸楚、痿軟無(wú)力、手足逆冷，還會(huì)時(shí)常遺精。因?yàn)槲迮K主司貯藏精氣，不可受損，一旦受損則精氣失守而致陰虛，陰虛就會(huì)導(dǎo)致元?dú)獠蛔?，元?dú)獠蛔憔蜁?huì)危及生命。其二，驚恐憂思過(guò)度會(huì)損傷心神，心神受傷就會(huì)時(shí)常恐懼、情緒失控，出現(xiàn)腘窩處肌肉破裂、肌肉消瘦，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類(lèi)患者多在冬季死亡。其三，過(guò)度喜樂(lè)會(huì)損傷肺魄，肺魄受傷就會(huì)發(fā)狂，狂亂時(shí)旁若無(wú)人，皮膚干枯，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類(lèi)患者多在夏季死亡。其四，過(guò)度悲哀會(huì)損傷肝魂，肝魂受傷就會(huì)精神狂亂、神志不清，進(jìn)而行為失常，出現(xiàn)陰莖收縮、筋脈拘攣，兩脅疼痛不能抬舉，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類(lèi)患者多在秋季死亡。其五，憂愁不止會(huì)損傷脾意，脾意受傷就會(huì)心中煩悶、神志錯(cuò)亂，四肢無(wú)力不能舉動(dòng)，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類(lèi)患者多在春季死亡。其六，大怒不止會(huì)損傷腎志，腎志受傷就會(huì)容易忘記自己之前說(shuō)過(guò)的話，腰脊不能隨意俯仰屈伸，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類(lèi)患者多在季夏（農(nóng)歷六月）死亡。其七，過(guò)度勞累疲倦會(huì)損傷人體之氣，氣受傷則虛火更加亢盛，亢盛的虛火會(huì)消耗正氣，所以沒(méi)有足夠的氣來(lái)維持身體活動(dòng)，出現(xiàn)氣喘乏力、汗出不止，體內(nèi)的正氣和津液都向外耗散，那么正氣就會(huì)日益損耗，正氣日益損耗就會(huì)導(dǎo)致死亡。

虛損也會(huì)引發(fā)六極之癥：其一，頻繁發(fā)生筋脈拘攣，十指指甲疼痛，這是筋極。其二，牙齒松動(dòng)，手足疼痛，不能長(zhǎng)時(shí)間站立，這是骨極。其三，面色毫無(wú)血色，頭發(fā)脫落，這是血極。其四，身上常有如同老鼠游走般的異常感覺(jué)，身體消瘦、皮膚干黑，這是肉極。其五，氣息微弱、身體乏力，皮膚缺乏光澤，身形消瘦，眼睛沒(méi)有神采，站立不穩(wěn)，身體瘙癢，搔抓后會(huì)生瘡，這是精極。其六，胸脅部脹滿(mǎn)不適，常常想要大發(fā)脾氣，氣息微弱不能言語(yǔ)，這是氣極。

【按語(yǔ)】前人對(duì)七傷之癥的分類(lèi)，似乎多不合理。依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行修改，希望能讓后世學(xué)習(xí)者更容易明白。

虛勞死癥

陰虛勞損之人脈象細(xì)數(shù)，會(huì)身形逐漸消瘦直至形銷(xiāo)骨立才會(huì)死亡，陽(yáng)虛勞損之人脈象微革，還未等到身體極度痿弱就會(huì)突然氣脫而亡?；颊呙嫒菘蓍律n白，兩顴泛紅，只能側(cè)身躺臥，伴有咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼痛，咳嗽時(shí)痰中帶有星星點(diǎn)點(diǎn)的血絲。如果五臟的脈象失去了和緩之象，這就是沒(méi)有胃氣的真臟脈，即便形體肌肉還存在，也時(shí)日無(wú)多了。一呼一吸之間脈搏跳動(dòng)兩次，這被稱(chēng)為損病之脈；一呼一吸脈搏只跳動(dòng)一次，這是如同行尸般的脈象。人體的大骨如顴骨、肩骨、股骨、腰椎骨等變得枯槁，大肉如頭部、頸項(xiàng)、四肢的肌肉深陷，日常動(dòng)作愈發(fā)衰弱，這是精髓空虛的表現(xiàn)。如果沒(méi)有出現(xiàn)真臟脈，大約一年會(huì)死亡；若出現(xiàn)真臟脈，遇到與之相克的時(shí)日，死亡之期就可預(yù)測(cè)。若沒(méi)有真臟脈，但出現(xiàn)氣喘脹滿(mǎn)且身體因呼吸而明顯起伏的癥狀，六個(gè)月內(nèi)會(huì)死亡；若五臟內(nèi)損，疼痛牽引到肩胸部，一個(gè)月內(nèi)會(huì)死亡；若肌肉消瘦殆盡之處，肌膚都變得枯燥破裂，稱(chēng)為破?，并且身體持續(xù)發(fā)熱，十天內(nèi)會(huì)死亡。一旦出現(xiàn)真臟脈，同時(shí)目眶下陷，眼睛看不見(jiàn)人，很快就會(huì)死亡；若還能看見(jiàn)人，說(shuō)明神氣尚未完全消散，會(huì)在遇到與之相克的時(shí)日時(shí)死亡。

【注釋】陰虛勞損時(shí)，脈象呈現(xiàn)細(xì)數(shù)之象，最終會(huì)因形體逐漸消瘦直至與骨骼緊貼般消瘦才死亡，這是因?yàn)殛幹髟兹梭w的形體。陽(yáng)虛勞損時(shí)，脈象微革，往往還沒(méi)等到身體極度痿弱，就會(huì)突然氣脫而亡，這是由于陽(yáng)主宰人體之氣。正常脈象應(yīng)具有和緩的特征，若五臟的脈象沒(méi)有這種和緩之象，就是沒(méi)有胃氣的真臟脈。此時(shí)即便形體肌肉依然存在，人也必定無(wú)法在世上存活很久。一呼一吸之間，脈搏跳動(dòng)兩次，這是勞損病癥所表現(xiàn)出的脈象；一呼一吸之間，脈搏僅跳動(dòng)一次，這是如同行尸般極為危險(xiǎn)的脈象。這里所說(shuō)的大骨，指的是顴骨、肩骨、股骨、腰椎骨等人體較大的骨骼；大肉，指的是頭部、頸項(xiàng)、四肢等部位較大塊的肌肉。大骨枯槁，表明骨骼痿軟無(wú)力，無(wú)法支撐身體；大肉陷下，是說(shuō)肌肉消瘦，出現(xiàn)深陷成坑的情況。隨著病情發(fā)展，患者日常動(dòng)作和精神狀態(tài)都逐漸衰弱。若此時(shí)還未出現(xiàn)真臟脈，預(yù)計(jì)一年左右會(huì)死亡。若出現(xiàn)了真臟脈，那么遇到與人體五行相克的時(shí)日，就可以預(yù)測(cè)到死亡的兇險(xiǎn)日期。若未出現(xiàn)真臟脈，但存在氣喘脹滿(mǎn)，且因呼吸致使身體明顯起伏的癥狀，那么六個(gè)月內(nèi)會(huì)死亡；若存在五臟內(nèi)部受損，疼痛牽引至肩胸部的癥狀，一個(gè)月內(nèi)會(huì)死亡；若肌肉消瘦到極致的部位，肌膚都變得枯燥破裂，這種情況叫做破?，并且身體持續(xù)發(fā)熱，那么十天內(nèi)會(huì)死亡。當(dāng)出現(xiàn)真臟脈，且伴有目眶下陷，眼睛看不見(jiàn)人的癥狀，會(huì)即刻死亡；若還能看見(jiàn)人，說(shuō)明神氣還沒(méi)有完全消散，會(huì)在遇到與人體五行相克的時(shí)日時(shí)死亡。

虛勞治法

調(diào)治后天相關(guān)病癥，根本在于調(diào)養(yǎng)氣血；調(diào)治先天相關(guān)病癥，根本在于調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。腎、肝、心、肺諸臟虛損的治法，都在后面闡述，脾臟虛損的治法與內(nèi)傷病癥的治法相同。

【注釋】后天脾胃負(fù)責(zé)將水谷轉(zhuǎn)化生成榮氣與衛(wèi)氣，所以治法以氣血為根本。先天的腎臟是精氣生化的源頭，所以治法以陰陽(yáng)為根本。五臟虛損的治法，都在后面，而脾臟虛損的治法已記載于內(nèi)傷病癥治法中，所以說(shuō)與內(nèi)傷治法相同。

拯陰理勞湯

陰虛火動(dòng)用拯陰，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多煩少氣，生脈歸芍地板貞。薏苡橘丹連合草，汗多不寐加棗仁，燥痰桑貝濕苓半，阿膠咳血骨熱深。

【注釋】這個(gè)方劑由人參、麥冬、五味子、當(dāng)歸、白芍、生地黃、龜板、女貞子、薏苡仁、橘紅、牡丹皮、蓮子、百合、炙甘草組成。如果出汗多且失眠，都添加酸棗仁。咳嗽伴有咳痰，添加桑白皮、貝母。咳嗽且痰液為濕痰，添加茯苓、半夏?？人圆⑶铱┭?，添加阿膠。骨蒸發(fā)熱嚴(yán)重，添加地骨皮。

拯陽(yáng)理勞湯

陽(yáng)虛氣弱用拯陽(yáng)，倦怠惡煩勞則張，表熱自汗身酸痛，減去升柴補(bǔ)中方，更添桂味寒加附，瀉入升柴訶蔻香，夏咳減桂加麥味，冬咳不減味干姜。

【注釋】此湯由人參、黃芪、炙甘草、白術(shù)、陳皮、肉桂、當(dāng)歸、五味子組成。所謂倦怠，就是懶于活動(dòng)，厭惡煩勞的動(dòng)作，因?yàn)闊﹦跁?huì)使氣上逆而出現(xiàn)氣喘乏力。如果有怕冷癥狀，加附子；若有泄瀉癥狀，仍加入升麻、柴胡，再增添訶子、肉豆蔻、木香。夏季咳嗽，減去肉桂，加麥冬、五味子；冬季咳嗽，不減去肉桂，而是再加五味子、干姜。

六味地黃湯

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七味地黃湯

生脈地黃湯