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訂正傷寒論注正誤篇1－2（第1頁）

陽明篇正誤

陽明病，脈浮而緊，必潮熱，發(fā)作有時，但浮者，必「盜」（自）汗出。

【按語】一般來說，自汗多屬于陽明經(jīng)證的表現(xiàn)，而盜汗則通常是少陽經(jīng)證的特征。但此處從病癥對應(yīng)關(guān)系來看，“盜汗”應(yīng)是“自汗”之誤，所以應(yīng)當(dāng)改正。

陽明病，脈遲，汗出多，（發(fā)熱），微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

【按語】在“汗出多”之后，應(yīng)當(dāng)補上“發(fā)熱”二字。如果沒有這兩個字，“脈遲，汗出多，微惡寒”的癥狀表現(xiàn)屬于表陽虛，這是桂枝附子湯的適應(yīng)證，怎么會有使用桂枝湯來發(fā)汗的道理呢？所以應(yīng)當(dāng)補上“發(fā)熱”二字。

傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有「寒」（熱），白虎湯主之。

【按語】“里有寒”的“寒”字，應(yīng)當(dāng)是“熱”字。若為“寒”字，就不符合白虎湯所主治的病癥了，所以應(yīng)當(dāng)改正。

白虎湯主要用于清熱，若里為寒證，用之則藥證不符。只有里有熱，出現(xiàn)高熱、煩渴等陽明熱盛之象，才是白虎湯的適用范圍。

傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣模床，惕而不安，微喘直視。脈「弦」（滑）者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之，若一服利，止后服。

【按語】“脈弦者生”中的“弦”字，應(yīng)當(dāng)是“滑”字。因為弦脈屬于陰盛而陽不足的脈象，哪有見到弦脈就必然預(yù)示生機的道理呢？只有滑脈屬陽脈，才符合有生機的說法。況且從常理來講，滑意味著通暢，澀意味著閉塞，世間萬物的道理，沒有不是以通暢為生機，閉塞為死兆的，所以此處“弦”字應(yīng)當(dāng)改為“滑”字。

太陽病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必鞕，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，「但以法救之」（若小便不利），渴者，宜五苓散。

【按語】“但以法救之”這五個字，應(yīng)當(dāng)是“若小便不利”這五個字，如此才與上文提到的“小便數(shù)”以及下文“渴者”的文義相互關(guān)聯(lián)。這一條若按原“但以法救之”，在當(dāng)前病勢表述下，顯得毫無意義。昔日王三陽也曾說：此處五苓散難以適用，不然的話，經(jīng)文在“渴者”之后應(yīng)當(dāng)有缺漏文字。所以這里應(yīng)當(dāng)把“但以法救之”改為“若小便不利”。

梔子柏皮湯方

【按語】此方劑中的“甘草”，應(yīng)當(dāng)是“茵陳蒿”，必定是在傳抄過程中出現(xiàn)了錯誤。茵陳蒿在諸多治療相關(guān)病癥尤其是涉及濕熱黃疸等方面有著重要作用，從方劑整體的用藥邏輯與功效對應(yīng)來看，此處“甘草”與病癥和方劑整體思路不符，而茵陳蒿更契合其治療指向，故判斷為傳寫之誤。

太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，（五六日吐之者），朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致，此為小逆。

【按語】在“欲食冷食”之后，應(yīng)當(dāng)補上“五六日吐之者”這六個字。要是沒有這一句，那么“不喜糜粥，欲食冷食”與“朝食暮吐”的表述就無法連貫起來。況且仔細(xì)研讀上文提到的“一二日”“三四日”等文字，就可以推斷出必定應(yīng)該有“五六日吐之者”這樣一句，這體現(xiàn)了病情由淺入深發(fā)展的含義，所以應(yīng)當(dāng)把這六個字補上。

寸口脈浮大，而醫(yī)下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴，醫(yī)乃不知，而反飲冷水，「令汗大出」，水得寒氣，冷必相摶，其人必饐。

【按語】“令汗大出”這四個字，應(yīng)是在流傳過程中多出來的文字，也就是衍文，應(yīng)當(dāng)將其刪去。從醫(yī)理及上下文邏輯來看，“令汗大出”在此處可能與整體的論治原則、方劑使用目的等不相符，導(dǎo)致文意不暢或與相關(guān)理論相悖，故判斷為衍文并建議刪去。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，（宜大承氣湯下之）。若能食者，但鞕耳。（宜大承氣湯下之）

【按語】“宜大承氣湯下之”這句話，應(yīng)當(dāng)放在“必有燥屎五六枚之下”才合適。如果僅僅只是大便堅硬就用大承氣湯來瀉下，這完全違背了仲景謹(jǐn)慎用藥、防止誤下的本意，所以應(yīng)當(dāng)將此句移至恰當(dāng)位置。