黑巖小說(shuō)

刪補(bǔ)名醫(yī)方論3－6（第1頁(yè)）

三物白散方

主治傷寒病中，寒邪實(shí)證導(dǎo)致結(jié)胸且沒(méi)有熱證的情況，以及胸膈間寒邪實(shí)證、痰水在體內(nèi)凝結(jié)等病癥。

藥物組成：桔梗（三分）、貝母（三分）、巴豆（去掉外皮，炒至黑色，研磨成泥狀，一分）。

先將桔梗和貝母這兩味藥搗成粉末，再把巴豆放入石臼中與藥末一起杵搗，然后用米湯混合后服用。身體強(qiáng)壯的人服用一錢，身體瘦弱的人酌情減少用量。如果病邪在膈上，服藥后必然嘔吐；病邪在膈下，服藥后必然腹瀉。如果服藥后沒(méi)有腹瀉，就喝一杯熱粥；如果腹瀉過(guò)度不止，就喝一杯冷粥。

【注釋】這個(gè)方劑是治療寒邪實(shí)證與痰水結(jié)胸的，是藥性極為峻猛的藥物。以巴豆作為君藥，巴豆極其辛辣濃烈，能夠攻逐寒邪、驅(qū)逐水飲，如同破關(guān)奪門(mén)一般，藥力所到之處病邪無(wú)不破除。以貝母作為佐藥，能開(kāi)解胸膈間的郁結(jié)；以桔梗作為使藥，它就像舟船一樣，承載著巴豆去搜逐胸膈間的病邪。病邪在膈上就會(huì)嘔吐，在膈下就會(huì)腹瀉，從而使病邪全部清除干凈沒(méi)有殘留。然而，若只知道一味依靠藥物的毒性來(lái)攻逐病邪，卻不考量患者身體強(qiáng)壯或瘦弱的情況，很少能妥善處理好后續(xù)問(wèn)題。所以身體瘦弱的人要減少用量，服藥后不腹瀉就喝熱粥，腹瀉過(guò)度就喝冷粥。這是因?yàn)榘投顾幮詼責(zé)?，遇到熱就能促進(jìn)藥力運(yùn)行，遇到冷就能使藥力停止。不用水而用米湯送服藥物，是借助谷物之氣來(lái)保護(hù)胃氣。

大黃黃連瀉心湯

主治傷寒表證已解，出現(xiàn)心下痞悶，按壓時(shí)感覺(jué)不柔軟，且脈象表現(xiàn)為關(guān)上脈浮的病癥。

藥物組成：大黃（二兩）、黃連（一兩）。

以上兩味藥，用二升剛煮沸的沸水浸泡，稍等片刻后絞榨藥渣去掉藥汁中的殘?jiān)謨纱螠胤?/p>

【注釋】針對(duì)痞硬這種虛邪之癥卻使用大黃、黃連，這怎能不引發(fā)后人的疑惑呢？仲景令人產(chǎn)生疑惑之處，恰恰就是其精妙所在。只是因?yàn)楹笕宋丛屑?xì)研讀體會(huì)，沒(méi)有掌握正確的方法，都采用煎煮的方式來(lái)服用此藥，這與仲景的本意大相徑庭。觀察用氣味輕薄的剛煮沸的沸水浸泡大黃、黃連，稍等片刻就去掉藥渣，這樣僅僅獲取了藥物無(wú)形的藥力，而不注重其有形的藥味，這是取用藥物氣味都很輕薄的特點(diǎn)，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的瀉下。雖說(shuō)此方是用來(lái)治療痞癥，但其中用藥治療的精妙含義無(wú)窮無(wú)盡。

附子瀉心湯

主治傷寒表證解除后，出現(xiàn)心下痞悶，并且伴有惡寒、汗出的病癥。

藥物組成：大黃（二兩）、黃連（一兩）、黃芩（一兩）、附子（炮制后去掉外皮，另外單獨(dú)煮取藥汁，一枚）。

將大黃、黃連、黃芩這三味藥切碎，用二升剛煮沸的麻沸湯浸泡，稍等一會(huì)兒后絞榨藥渣去掉藥滓，再加入單獨(dú)煮好的附子汁，分兩次溫服。

【注釋】心下部位堅(jiān)硬疼痛，這是結(jié)胸證；心下堅(jiān)硬但不痛，這是心下痞癥。惡寒并且又出汗，這并非是表證未解，而是表陽(yáng)虛弱。所以用大黃、黃連、黃芩來(lái)清瀉心下痞所產(chǎn)生的熱邪，用附子來(lái)溫煦體表的陽(yáng)氣，綜合內(nèi)外病癥進(jìn)行治療。其用藥的精妙之處在于，用麻沸湯浸泡大黃、黃連、黃芩這三味藥，稍等片刻就去掉藥滓，再加入另外煮好的附子汁，這樣的用意在于清瀉痞熱的力度較輕，而扶助陽(yáng)氣的力度較重。

甘草瀉心湯

主治傷寒或中風(fēng)，醫(yī)生反而用攻下之法，患者出現(xiàn)腹瀉，每日達(dá)數(shù)十次，食物不消化，腹中腸鳴作響，心下部位痞塞堅(jiān)硬且脹滿，干嘔，心中煩悶不安。醫(yī)生見(jiàn)心下痞塞，認(rèn)為病邪未除盡，又再次使用攻下之法，結(jié)果痞塞更加嚴(yán)重。這并非是熱邪結(jié)聚，只是因?yàn)槲钢刑撊?，外?lái)邪氣上逆，所以導(dǎo)致心下堅(jiān)硬。

藥物組成：甘草（四兩）、黃芩（三兩）、黃連（一兩）、干姜（三兩）、半夏（洗凈，半升）、大棗（掰開(kāi)，十二枚）。

以上六味藥，加入一斗水，煮取六升，去掉藥渣后再煎煮，取三升藥液，每次溫服一升，一日服三次。

【注釋】無(wú)論是傷寒還是中風(fēng)，只要表證未解，總之不可使用攻下之法，醫(yī)生反而用攻下之法，因而形成痞證?；颊呙咳崭篂a數(shù)十次，水谷不能消化，腹中腸鳴，這是誤下導(dǎo)致胃中空虛。心下痞塞堅(jiān)硬且脹滿，干嘔，心中煩悶不安，這是邪氣乘胃虛而上逆。醫(yī)生見(jiàn)心下痞塞堅(jiān)硬，認(rèn)為攻下未盡，又再次攻下，痞塞就更加嚴(yán)重。但這并非熱邪結(jié)聚形成的痞證，也不是寒邪凝結(jié)導(dǎo)致的痞證，而是邪氣乘胃空虛，外來(lái)邪氣上逆，陽(yáng)氣內(nèi)陷、陰氣凝聚所形成的痞證。方劑以甘草命名，是取其和緩的意思。用甘草、大棗的甘溫之性，補(bǔ)益脾胃、緩解急迫，治療痞塞加劇的癥狀。用半夏的辛味，破除上逆的邪氣。黃芩、黃連清瀉陽(yáng)氣內(nèi)陷所形成的痞熱，干姜驅(qū)散陰氣凝聚所產(chǎn)生的痞寒。既能緩解急迫、破除逆氣，又能清瀉痞證的寒熱，治法完備。

生姜瀉心湯

主治傷寒患者出汗后表證解除，但胃中功能失調(diào)，出現(xiàn)心下部位痞塞堅(jiān)硬，噯氣帶有食物腐臭味，脅下有水濕之氣，腹中腸鳴且伴有腹瀉的病癥。

藥物組成：甘草（炙制，二兩）、人參（三兩）、干姜（一兩）、半夏（洗凈，半升）、黃芩（三兩）、黃連（一兩）、生姜（切片，四兩）、大棗（掰開(kāi)，十二枚）。

以上八味藥，加入一斗水，煎煮后取六升藥汁，去除藥渣后再次煎煮，取三升，每次溫服一升，一日服用三次。