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刪補(bǔ)名醫(yī)方論3－8（第1頁）

黃芩湯

治療太陽經(jīng)與少陽經(jīng)合病，出現(xiàn)自行腹瀉癥狀的情況。如果伴有嘔吐癥狀，需加用半夏、生姜。

藥物組成：黃芩、甘草、芍藥（各用三兩），大棗（十二枚，掰開）。

以上四味藥，加入一斗水，煮取三升；去掉藥渣，每次溫服一升，白天服用兩次，夜間服用一次。

若有嘔吐癥狀，加用半夏半升、生姜三兩。

【集注】程應(yīng)旄說：此處所說的合病，癥狀表現(xiàn)為頭痛、胸部滿悶、口苦咽干、頭目眩暈，或者出現(xiàn)往來寒熱，或者脈象大且弦，半表部位的邪氣，不等太陽經(jīng)邪氣依次傳遞就與少陽經(jīng)合并。少陽經(jīng)里氣失去固守，所以出現(xiàn)腹瀉，陽熱之邪逐漸強(qiáng)盛，所以向上引發(fā)嘔吐。因此使用黃芩湯來清熱滋養(yǎng)陰液，半里的熱邪清除了，半表的病癥自然也就解除了。

柯琴說：太陽經(jīng)與少陽經(jīng)合病，表明熱邪已經(jīng)侵入少陽經(jīng)的里部。膽腑之火向下攻伐脾臟，所以自行腹瀉，向上逆行至胃部，所以同時伴有嘔吐。使用黃芩湯，酸味與苦味藥物相互配伍，調(diào)和中焦以保存陰液。熱邪不在半表部位，所以不用柴胡，如今熱邪已經(jīng)侵入半里，所以用黃芩作為主藥。雖然不是胃腑實癥，也不是胃腑虛癥，所以不需要用人參來補(bǔ)中氣。若同時伴有嘔吐，所以仍舊加用半夏、生姜，來降逆氣。

黃連湯

治療傷寒病，表現(xiàn)為胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼痛，想要嘔吐的情況。

藥物組成：黃連（三兩）、干姜（三兩）、甘草（三兩）、人參（二兩）、桂枝（三兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）。

以上七味藥，用一斗水來煎煮，煮取六升；去掉藥渣后，每次溫服一升，白天服用三次，夜間服用兩次。

【集注】程應(yīng)旄說：熱邪在胸中，可知會有煩躁郁悶之類的癥狀。胃中反而存在邪氣，這是因為寒邪被格拒在下面的緣故。這種病癥寒熱同時存在，比起大青龍湯證的寒熱情況，病邪已經(jīng)向里深入了一層，所以其病癥不表現(xiàn)在表里之間，而只表現(xiàn)在上下之間。腹中疼痛，是因為陰寒邪氣在胃，寒邪單獨在下部致病。想要嘔吐，是因為陽熱邪氣在胸，熱邪單獨在上部致病。這是針對上下相互格拒的治法，也是寒熱藥物一并使用，將辛寒之藥換為苦寒之藥，在辛熱藥物基礎(chǔ)上加入苦熱藥物，再用人參、半夏來補(bǔ)益、宣通中焦之氣，使陰陽得以升降。從這一條進(jìn)而聯(lián)系到各種瀉心湯，都是這個治療方法。

成無己說：患濕病的人攻下之后，舌面上好像有苔，這是因為丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里從而形成下熱上寒的情況。這里所說的是傷寒病邪氣傳入里部從而形成下寒上熱。

喻昌說：陰陽悖逆的情況，都應(yīng)當(dāng)用和解的治法。

黃連阿膠湯

治療少陰病，得病二三日以上，出現(xiàn)心中煩躁，不能安臥的癥狀。

藥物組成：黃連（四兩）、黃芩（一兩）、芍藥（二兩）、雞子黃（二枚）、阿膠（三兩）。

以上五味藥，用水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥這三味藥，煮取二升，去掉藥渣，加入阿膠，烊化至完全溶解，待藥湯稍微冷卻后，加入雞子黃，攪拌均勻，每次溫服七合，一日服用三次。

【集注】柯琴說：這是治療少陰病的瀉心湯。凡是瀉心的方劑必定借助黃連、黃芩，然而引經(jīng)導(dǎo)氣卻有陰陽的區(qū)別。病在三陽時，胃中氣機(jī)不和，出現(xiàn)心下痞硬的癥狀，如果是虛證就加人參、甘草來補(bǔ)益，如果是實證就加大黃來攻下。病在少陰，出現(xiàn)心中煩躁不能安臥的癥狀，既不能用人參、甘草來助長陽氣，也不能用大黃來損傷胃氣。用黃芩、黃連來直接清瀉心火，用阿膠來滋補(bǔ)腎陰，雞子黃輔助黃芩、黃連，在清瀉心火中補(bǔ)養(yǎng)心血，芍藥輔助阿膠，在滋補(bǔ)腎陰中收斂陰氣，這樣就使心腎相交，水升火降。因此原本扶陰瀉陽的方劑，轉(zhuǎn)變成為滋陰調(diào)和陰陽的方劑。如此，少陰經(jīng)的虛火，各自回歸其本位，心中煩躁不能安臥的癥狀就可以消除了。經(jīng)典中說：陰氣平和，陽氣固密，精神就會正常。說的就是這個方劑吧！

理中湯丸

主治中焦氣機(jī)不順暢，腹中虛軟不實，口中失去味覺，患病日久不思飲食，臟腑功能失調(diào)，以及傷寒之邪直接侵犯太陰經(jīng)，出現(xiàn)自行下利而不口渴，寒邪較盛且伴有嘔吐等癥狀。

藥物組成：人參（三兩）、白術(shù)（三兩）、甘草（三兩）、干姜（三兩）。

以上四味藥，搗細(xì)過篩制成粉末，用蜂蜜制成如雞蛋黃大小的藥丸，取幾合開水，調(diào)和一丸藥，研碎后溫服。白天服用三四丸，夜間服用二丸；如果腹中還未感覺溫?zé)?，可增加到三四丸。但藥效不如湯劑，湯劑的制法是將這四味藥按上述用量切碎，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服用三次。

如果出現(xiàn)臍上跳動的癥狀，這是腎氣動的表現(xiàn)，去掉白術(shù)，加桂枝四兩。