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辮少陰病脈癥并治全篇1－6（第2頁）

阿膠（三兩）

以上五味藥，用六升水，先煮其中三味藥，煮取二升，去掉藥渣，放入阿膠，烊化至盡，待藥湯稍微冷卻后，放入雞蛋黃，攪拌均勻，每次溫服七合，一日服三次。

【集解】柯琴說：這是治療少陰病的瀉心湯。大凡瀉心湯都必定借助黃連、黃芩，然而引導藥力的方法有陰陽的區(qū)別。病在三陽經，出現胃中不和，心下痞硬的癥狀，如果是虛證就加人參、甘草來補益，如果是實證就加大黃來攻下。病在少陰經，出現心中煩悶、不能安臥的癥狀，既不能用人參、甘草來助長陽氣，也不能用大黃來損傷胃氣。所以用黃芩、黃連來直接折損心火，用阿膠來滋補腎陰；雞蛋黃輔助黃芩、黃連，在瀉心火的同時補心血；芍藥輔助阿膠，在補陰的同時收斂陰氣。這樣心腎相交，水升火降，原本扶陰瀉陽的方劑，就變成了滋陰和陽的藥劑。如此，少陰經的虛火，各自歸位，心中煩悶、不能安臥的癥狀就可以消除了。經典說：“陰氣平和，陽氣固密，精神就會正常。”說的就是這個方劑吧！

少陰病，出現下利、咽痛，胸滿、心煩，用豬膚湯治療。

【注釋】身體發(fā)熱、腹部脹滿、下利，這是太陰經的病癥；身體寒冷、嗜睡、下利，這是少陰經的病癥。身體發(fā)熱、失眠、咽痛，這是熱邪所致；身體寒冷、嗜睡、咽痛，這是寒邪所致。如今身體寒冷、嗜睡，伴有下利、咽痛，以及胸滿、心煩的癥狀同時出現，這是少陰經的熱邪。少陰經的經脈，環(huán)繞喉嚨，它的分支從肺出來，聯絡心臟，注入胸中，所以少陰經的熱邪上逆，那么所經過的部位，沒有不發(fā)病的。用豬膚湯治療，可解除少陰經上焦的熱邪，同時止住下焦的下利。

【集注】喻昌說：下利、咽痛，胸滿、心煩，這表明少陰經的熱邪充斥于上下及中間各處，寒涼攻下的藥物已經不能使用，所以創(chuàng)立豬膚湯這一治法。陽氣微弱的，用附子溫通經脈；陰液枯竭的，用豬膚潤燥，在溫通經脈和潤燥的同時，都具有疏散邪氣的意義。

豬膚湯方

豬膚（一斤）

這一味藥，加入一斗水，煮取五升，去掉藥渣，再加入一升白蜜，五合炒香的白粉，攪拌均勻，分六次溫服。

【方解】豬膚，是豬皮外面的那層皮膚。它質地輕清，味道咸，輕清之性能夠發(fā)散，咸味能夠入腎，所以能治療少陰經的咽痛，在清熱的同時蘊含著發(fā)散的作用。

【集解】成無己說：豬是水畜，其氣先入腎經，能解除少陰經的客熱。加入蜂蜜是為了潤燥除煩，加入白粉是為了益氣止瀉。

少陰病二到三天，出現咽痛的，可給予甘草湯治療，如果不痊愈，就用桔梗湯。

【注釋】少陰病二到三天，出現咽痛，沒有其他癥狀，這是少陰經感受了輕微的客熱之邪，可以用甘草湯緩緩清瀉少陰經的熱邪。如果不痊愈，就用桔梗湯，也就是在甘草湯的基礎上加桔梗，以開散郁熱。不用苦寒的藥物，是擔心熱邪郁閉在陰經。

【集注】喻昌說：使用甘草，是為了緩和病勢；使用桔梗，是為了開提邪氣。這是在二到三天，其他癥狀還未出現時，所以可以使用。如果到了五六天，少陰病的下利、嘔逆等各種癥狀都出現了，這個方法就不能再用了。

甘草湯方

甘草（二兩）

將這一味藥，加入三升水，煮取一升半，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服兩次。

桔梗湯方

桔梗（一兩）、甘草（二兩）

這兩味藥，加入三升水，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主治

【注釋】少陰病，說的“咽痛”，是指或者左邊、或者右邊，一個部位疼痛。而“咽中痛”，是說整個咽部都疼痛，比起一般的咽痛更為嚴重。嚴重時痰液涎沫纏繞在咽部，所以用半夏散來治療，以驅散風邪、驅逐涎沫。

【集注】方有執(zhí)說：這是針對風邪熱盛，痰涎上涌而導致咽部痹痛而言的。所以用桂枝祛風，用半夏輔助消痰，用甘草調和以清除熱邪，這三味藥，又是治療咽痛的一種方法。

半夏散及湯方

半夏（洗凈）、桂枝、甘草（炙，以上各藥分量相等）

這三味藥分別搗碎、過篩后，混合在一起。用米湯送服一方寸匕，一日服三次。如果不能用散劑服用，就用一升水，煮沸七次，放入兩方寸匕的藥散，再煮三次沸騰，?；鹗蛊渖晕⒗鋮s，慢慢地小口咽下。半夏有毒，似乎不適合用散劑服用。

少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之

【注釋】少陰病，咽痛如果不痊愈，要是病情加劇，咽部就會因疼痛而受損，逐漸生瘡，導致不能說話，聲音發(fā)不出來，這是必然的發(fā)展。用苦酒湯治療，用半夏滌除涎沫，用蛋清收斂瘡口，用苦酒（醋）消腫。這樣咽部清爽，聲音就能發(fā)出。

【集注】程知說：咽痛忌諱發(fā)汗、忌諱寒涼攻下，所以甘草湯、桔梗湯、苦酒湯這三方，都采用和解的治法。只有半夏散及湯，在前條所述中是采用辛散溫解的治法。