黑巖小說(shuō)

婦人雜病脈癥并治第二十二1－1（第1頁(yè)）

婦人的疾病，多因體虛、久積寒冷、氣機(jī)郁結(jié)，致使月經(jīng)斷絕。如此遷延多年，血寒積聚凝結(jié)于胞宮之門(mén)。寒邪損傷經(jīng)絡(luò)，若凝結(jié)在上焦，會(huì)出現(xiàn)嘔吐涎沫痰液，久而久之可形成肺癰，身體逐漸消瘦。若在中焦盤(pán)踞結(jié)聚，可出現(xiàn)繞臍的寒疝疼痛，或者兩脅疼痛，與臟腑相連；若熱邪結(jié)聚在中焦，疼痛部位在關(guān)元，脈象數(shù)但身上無(wú)瘡瘍，肌膚粗糙如魚(yú)鱗。這些病癥有時(shí)男子也會(huì)罹患，并非婦人所獨(dú)有。若在下焦，月經(jīng)來(lái)量異常，月經(jīng)周期不規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致陰部抽掣疼痛，少腹怕冷，有時(shí)疼痛牽引到腰脊，向下連及氣街，氣沖部位拘急疼痛，膝脛部疼痛煩悶，甚至突然頭暈?zāi)垦?，癥狀類似厥癥、癲癥，或者伴有憂愁凄慘、悲傷易怒等情緒變化。這些都是帶下病的表現(xiàn)，并非由鬼神作祟所致。病久不愈則身體消瘦，脈象虛弱且多有寒象。婦人的三十六種疾病，變化萬(wàn)千，必須審察脈象的陰陽(yáng)、虛實(shí)、緊弦，再結(jié)合病癥，運(yùn)用針灸和藥物治療，才能使危癥轉(zhuǎn)安。雖然病癥相同，但脈象的根源各異，你應(yīng)當(dāng)辨別牢記，不要不以為然。

【按語(yǔ)】此條是婦人雜病的提綱，應(yīng)當(dāng)放在篇章之首，以揭示病情。“在下來(lái)多”的“來(lái)”字，應(yīng)當(dāng)是“未”字。本條所述皆為月經(jīng)斷絕的病癥，若為“來(lái)多”，則與上文不符，與下文“經(jīng)候不勻”也不相符。另外，本條中有“此皆帶下”一句，應(yīng)當(dāng)放在“非有鬼神”之后，文義才連貫，這是傳抄錯(cuò)誤。

【注釋】此條為婦人各種疾病的綱領(lǐng)，婦人疾病之所以不同于男子，是因?yàn)橛性陆?jīng)。月經(jīng)致病的根源，多因虛損、久積寒冷、氣機(jī)郁結(jié)。這三者只要感受其一，都能使月經(jīng)斷絕。遷延多年后，寒邪積聚于胞宮，導(dǎo)致血液凝滯、氣機(jī)郁結(jié)而不行。先代賢哲說(shuō)：女子以月經(jīng)調(diào)和為無(wú)病，若月經(jīng)不調(diào)，則會(huì)變出各種病癥。以下所述都是這三者阻礙月經(jīng)所引發(fā)的變病，變病之所以不同，是因?yàn)槊總€(gè)人的臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實(shí)存在差異。比如寒邪外傷經(jīng)絡(luò)，如果其人上焦素來(lái)虛寒，那么寒邪就會(huì)凝結(jié)在上焦，所以上焦胸肺會(huì)患病。寒邪傷肺，會(huì)導(dǎo)致氣滯，阻礙水飲運(yùn)行，所以會(huì)嘔吐涎沫痰液。如果其人上焦素來(lái)有熱，寒邪與之同化，時(shí)間久了就會(huì)化熱，熱邪損傷肺臟，所以會(huì)形成肺癰，進(jìn)而身體消瘦。如果其人中焦素來(lái)虛寒，寒邪就會(huì)在中焦盤(pán)踞結(jié)聚，所以會(huì)出現(xiàn)繞臍的寒疝疼痛，或者兩脅疼痛，這是因?yàn)橹薪共课慌c肝臟相連。如果其人中焦素來(lái)有熱，就不會(huì)患寒疝，而是熱邪結(jié)聚在中焦。中焦有熱，所以不會(huì)形成寒疝，但繞臍的疼痛，仍然會(huì)出現(xiàn)在關(guān)元部位。此時(shí)脈象數(shù)，按常理應(yīng)當(dāng)生瘡瘍，如果沒(méi)有瘡瘍，那么熱邪必然灼傷陰液，皮膚失去潤(rùn)澤，所以肌膚粗糙如魚(yú)鱗。然而這些嘔吐涎沫痰液、寒疝疼痛、肌膚粗糙如魚(yú)鱗等病癥，有時(shí)男子也會(huì)出現(xiàn)，并非只有婦人會(huì)患病。“在下未多”，是說(shuō)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血量不多。邪氣侵犯胞宮，屬于下焦部位，所以會(huì)出現(xiàn)陰部抽掣疼痛、少腹怕冷的癥狀。有時(shí)疼痛牽引到腰脊，向下連及氣街，氣沖部位拘急疼痛，腰膝部疼痛煩悶，這些都是胞宮沖任受病必然會(huì)出現(xiàn)的癥狀。有時(shí)疼痛劇烈，會(huì)突然頭暈?zāi)垦?，癥狀類似厥癥、癲癥，這也是疼痛嚴(yán)重時(shí)常見(jiàn)的表現(xiàn)。如果其人遭遇憂愁凄慘、悲傷易怒等情況，而出現(xiàn)這些頭暈?zāi)垦?、類似厥癲的癥狀，實(shí)際上并非有鬼神作祟。凡是這些胞宮沖任的血病，都能引發(fā)帶下病，所以俗話說(shuō)：十女九帶。然而帶下病時(shí)間久了，津液必然受損，身體必然消瘦，診察脈象虛弱，審察可知多有寒象。豈止會(huì)出現(xiàn)這三十六種疾病，而是變化萬(wàn)千。雖然變化萬(wàn)千，但必須審察脈象的陰陽(yáng)、虛實(shí)、緊弦，與病癥相互參究，運(yùn)用針灸和藥物治療，才能使危癥轉(zhuǎn)安。有些病癥雖然相同，但脈象根源不同，就應(yīng)當(dāng)詳細(xì)審辨，所以說(shuō)：你應(yīng)當(dāng)辨別牢記，不要不以為然。

婦人感覺(jué)咽中好像有炙烤的肉塊，用半夏厚樸湯治療。

【注釋】咽中好像有炙烤的肉塊，是說(shuō)咽中有痰涎，如同烤炙的肉，咳不出來(lái)，又咽不下去，也就是現(xiàn)在所說(shuō)的梅核氣病。這種病是由于七情郁結(jié)，氣機(jī)不暢，津液凝聚成涎而產(chǎn)生的。所以用半夏、厚樸、生姜，辛味以散結(jié)氣，苦味以降逆氣，茯苓輔助半夏，以利水飲、行痰涎，紫蘇氣味芳香，用以宣通郁滯之氣，使氣機(jī)舒暢，痰涎消除，病自然就會(huì)痊愈。這種病癥男子也會(huì)有，并非只有婦人會(huì)患。

【集注】尤怡說(shuō)：痰涎凝結(jié)，氣機(jī)阻滯在咽喉之間，就如同《千金要方》所說(shuō)的咽中感覺(jué)有東西黏著，如同烤炙的肉，吞不下去，吐不出來(lái)的情況。

半夏厚樸湯方

半夏（一升）

厚樸（三兩）

茯苓（四兩）

生姜（五兩）

干蘇葉（二兩）

以上五味藥，用七升水，煮取四升，分四次溫服，白天服三次，夜間服一次。

婦人患臟躁病，常常悲傷，想要哭泣，就好像有神靈附身一樣，頻繁打呵欠、伸懶腰，用甘麥大棗湯治療。

【按語(yǔ)】甘草小麥大棗湯的方義不太明確，必定存在訛誤錯(cuò)漏。

【注釋】這里所說(shuō)的“臟”指心臟，心安靜則神明內(nèi)藏。如果被七情所傷，那么心就不能平靜，神明也就躁動(dòng)不安。所以常常悲傷想要哭泣，這是神明不能主宰情志。好像有神靈附身，這是心不能保持神明，也就是現(xiàn)在所說(shuō)的情志失常、癲狂一類的病癥。頻繁打呵欠、伸懶腰，即呵欠頓悶，這是肝臟的病癥，因?yàn)槟福ǜ危┠苁棺樱ㄐ模獬鋵?shí)，所以病癥會(huì)關(guān)聯(lián)到心臟。

甘草小麥大棗湯方

甘草（三兩）

小麥（一升）

大棗（十枚）

以上三味藥，用六升水，煮取三升。分三次溫服。也有補(bǔ)脾的作用。

婦人吐出涎沫，醫(yī)生反而用攻下之法，就會(huì)導(dǎo)致心下痞滿。應(yīng)當(dāng)先治療吐涎沫，用小青龍湯。涎沫停止后，再治療痞滿，用瀉心湯。

【注釋】吐涎沫，是因?yàn)橥飧泻扒疫^(guò)食生冷，不用溫散之法反而用攻下之法，就會(huì)使寒飲因虛凝結(jié)成痞硬之癥。應(yīng)當(dāng)先治療吐涎沫，用小青龍湯治療外寒內(nèi)飲，等涎沫停止后，再用半夏瀉心湯治療痞滿。

【集注】尤怡說(shuō)：吐涎沫，表明上焦有寒飲，不用溫散之法反而攻下，寒邪就會(huì)入里形成痞滿。然而即便形成痞滿但仍然吐涎沫，說(shuō)明寒飲尚未消除，此時(shí)不可先治痞滿，應(yīng)當(dāng)先治療寒飲，而后再治療痞滿，這就如同傷寒的治法，先解表邪才可攻下痞滿。

小青龍湯方（見(jiàn)肺癰相關(guān)內(nèi)容中。）

瀉心湯方（見(jiàn)驚悸相關(guān)內(nèi)容中。）

有人問(wèn)：婦人年約五十歲，患下痢數(shù)十日不止，傍晚就發(fā)熱，少腹拘急，腹部脹滿，手掌心煩熱，唇口干燥，這是為什么呢？老師說(shuō)：這種病屬于帶下病。為什么呢？因?yàn)樵?jīng)有過(guò)半產(chǎn)經(jīng)歷，瘀血在少腹沒(méi)有排出。怎么知道的呢？因?yàn)槠浒Y狀有唇口干燥，所以知道。應(yīng)當(dāng)用溫經(jīng)湯治療。