黑巖小說(shuō)

附：傷寒刺灸等穴圖（第1頁(yè)）

患太陽(yáng)病，初次服用桂枝湯后反而出現(xiàn)心煩、癥狀未緩解的情況，應(yīng)先針刺風(fēng)池穴與風(fēng)府穴，再服用桂枝湯即可痊愈。

【按語(yǔ)】風(fēng)池穴位于耳后顳颥（腦空穴）區(qū)域后方，具體在玉枕穴旁、發(fā)際內(nèi)骨下凹陷處，按壓時(shí)牽動(dòng)耳內(nèi)。此穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)處，針刺深度宜三分（肌肉厚者可五分），留針七次呼吸的時(shí)間，禁止艾灸。

風(fēng)府穴位于后頸發(fā)際線上一寸，大筋內(nèi)側(cè)凹陷中，快速說(shuō)話時(shí)該處肌肉隆起，停止說(shuō)話時(shí)即平復(fù)。此穴為督脈與陽(yáng)維脈的交會(huì)處，針刺深度宜三分（肌肉薄者二分），在患者呼氣時(shí)出針，禁止艾灸。

為何刺足少陽(yáng)、督脈的穴位治療太陽(yáng)??？

風(fēng)府穴位于頭部正中線，風(fēng)池穴在第三側(cè)線（足少陽(yáng)經(jīng)），而太陽(yáng)經(jīng)在第二側(cè)線，因此風(fēng)池、風(fēng)府實(shí)際緊鄰太陽(yáng)經(jīng)循行區(qū)域。此外，兩穴均為陽(yáng)維脈的交會(huì)點(diǎn)，陽(yáng)維脈統(tǒng)攝諸陽(yáng)經(jīng)之氣。針刺此二穴可疏通全身陽(yáng)氣，自然能驅(qū)散太陽(yáng)經(jīng)的邪氣。

太陽(yáng)經(jīng)病癥，出現(xiàn)頭痛等表現(xiàn)，到了七日以上能夠自行痊愈，這是因?yàn)樾皻庠谔?yáng)經(jīng)的循行已經(jīng)結(jié)束的緣故。如果邪氣想要再次傳經(jīng)，此時(shí)針刺足陽(yáng)明經(jīng)穴位，使邪氣不能傳經(jīng)就可痊愈。

【按語(yǔ)】仲景說(shuō)針刺足陽(yáng)明經(jīng)穴位，成無(wú)己的注釋沒(méi)有明確指出具體穴位。考證龐安時(shí)的《傷寒總病論》說(shuō)：補(bǔ)足陽(yáng)明經(jīng)的上三里穴位。推究他的意思，認(rèn)為通過(guò)補(bǔ)法能使經(jīng)氣充實(shí)從而使邪氣不能傳經(jīng)，卻不知道仲景的本意，針刺足陽(yáng)明經(jīng)是采用迎而奪之的瀉法，來(lái)宣泄經(jīng)中的熱邪，使熱邪得以宣泄，不至于再次傳變到其他經(jīng)脈，所以說(shuō)能夠痊愈。龐安時(shí)不明白用針的原理，把瀉法當(dāng)作補(bǔ)法，恐怕是錯(cuò)誤的。再考證張纘的論述說(shuō)：針刺足陽(yáng)明經(jīng)的沖陽(yáng)穴位。沖陽(yáng)，就是仲景所說(shuō)的趺陽(yáng)脈所在之處，只有診脈的方法而沒(méi)有提到針刺，張纘的說(shuō)法，實(shí)際上源于史堪的《傷寒論注》，不足以作為準(zhǔn)則。足三里這兩個(gè)穴位，在膝蓋骨下方三寸，脛骨外側(cè)兩筋之間的凹陷處，坐著并豎起膝蓋，放松腳背來(lái)取穴，用力重按，那么腳背上的動(dòng)脈搏動(dòng)就會(huì)停止，這里就是穴位所在，可針刺五分深，留針七次呼吸的時(shí)間。

患傷寒，出現(xiàn)腹部脹滿(mǎn)、譫語(yǔ)，寸口脈象浮而緊，這是肝臟邪氣乘犯脾臟，叫做“縱”，應(yīng)該針刺期門(mén)穴。

傷寒，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，口渴嚴(yán)重想要喝水，腹部必然脹滿(mǎn)，有自汗出，小便通利，這種情況疾病將要解除，這是肝臟邪氣乘犯肺臟，叫做“橫”，應(yīng)該針刺期門(mén)穴。

婦人患中風(fēng)，發(fā)熱怕冷，恰逢月經(jīng)到來(lái)，得病七八天后，熱退而脈象遲緩、身體發(fā)涼，胸脅部位脹滿(mǎn)，如同結(jié)胸的癥狀，出現(xiàn)譫語(yǔ)，這是熱邪進(jìn)入血室，應(yīng)當(dāng)針刺期門(mén)穴，根據(jù)實(shí)證情況采用瀉法。

陽(yáng)明病，出現(xiàn)下血、譫語(yǔ)，這是熱邪進(jìn)入血室，僅頭部出汗的，針刺期門(mén)穴，根據(jù)實(shí)證情況采用瀉法，周身微微汗出就會(huì)痊愈。太陽(yáng)經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)并病，出現(xiàn)頭項(xiàng)部拘強(qiáng)疼痛，或者頭目眩暈、昏冒，有時(shí)如同結(jié)胸，心下部位痞硬的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎第一間隙、肺俞穴、肝俞穴，千萬(wàn)不可發(fā)汗，若發(fā)汗就會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ)，脈象弦，五六天譫語(yǔ)不止，應(yīng)當(dāng)針刺期門(mén)穴。

【按語(yǔ)】《圖經(jīng)》記載：期門(mén)穴有兩個(gè)，在不容穴旁開(kāi)一寸五分處，乳頭直下，第二肋骨前端靠近腹部的地方，就是這個(gè)穴位。所謂第二肋，是從下往上數(shù)到第二肋。肋骨端，指的是軟肋骨末端。針刺四分深，肥胖之人可酌情調(diào)整。

太陽(yáng)經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)并病，出現(xiàn)頭項(xiàng)部拘強(qiáng)疼痛，或者頭目眩暈、昏冒，有時(shí)癥狀如同結(jié)胸，心下部位痞硬的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎第一間隙、肺俞穴、肝俞穴，務(wù)必不可發(fā)汗，若發(fā)汗就會(huì)導(dǎo)致譫語(yǔ)，脈象弦，五六天譫語(yǔ)仍不停止，此時(shí)應(yīng)當(dāng)針刺期門(mén)穴。

太陽(yáng)經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)并病，出現(xiàn)心下痞硬，頸項(xiàng)部拘強(qiáng)且頭目眩暈的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴，千萬(wàn)不要使用攻下之法。

【按語(yǔ)】《圖經(jīng)》記載：督脈的大椎穴，在第一胸椎棘突之上的凹陷中，可針刺五分深，留針三次呼吸時(shí)間，瀉法時(shí)呼吸五息。肺俞穴有兩個(gè)，在第三胸椎棘突下，左右旁開(kāi)各一寸五分處，可針刺三分深，留針七次呼吸時(shí)間，得氣后就施行瀉法，肥胖之人可針刺五分深。肝俞穴有兩個(gè)，在第九胸椎棘突下，左右旁開(kāi)各一寸五分處，可針刺三分深，留針六次呼吸時(shí)間。仲景所說(shuō)的太陽(yáng)、少陽(yáng)并病，是兩經(jīng)邪氣合并為病，所以針刺大椎、肺俞、肝俞，也是采用合在一起的瀉邪方法。

少陰病，得病二三日，口中不苦不燥而感覺(jué)平和，但背部怕冷的，應(yīng)當(dāng)用灸法治療，并用附子湯主治。

【按語(yǔ)】應(yīng)當(dāng)用灸法，但仲景沒(méi)有說(shuō)明灸哪個(gè)穴位。常器之說(shuō)：應(yīng)當(dāng)是足太陽(yáng)經(jīng)的膈關(guān)穴，專(zhuān)門(mén)用于灸治背部怕冷。該穴位在第七胸椎棘突下，左右旁開(kāi)各三寸的凹陷中，正坐時(shí)取穴，可灸五壯。大概因?yàn)樽闾?yáng)經(jīng)是足少陰經(jīng)的表經(jīng)，所以在外艾灸膈關(guān)穴來(lái)溫通其表，在內(nèi)使用附子湯來(lái)溫養(yǎng)其里。

少陰病，出現(xiàn)嘔吐、下利，手足并不厥冷，反而發(fā)熱的，不會(huì)死亡。若脈象摸不到，可艾灸少陰經(jīng)穴位七壯。

【按語(yǔ)】艾灸少陰經(jīng)穴位七壯，仲景沒(méi)有說(shuō)明具體艾灸哪個(gè)穴位。常器之認(rèn)為：應(yīng)當(dāng)艾灸少陰經(jīng)的太溪穴，左右各一，共二穴。經(jīng)典記載：腎經(jīng)的原穴出于太溪，該穴位在內(nèi)踝后方，跟骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處的凹陷中。

少陰病，出現(xiàn)下利，大便帶膿血的情況，可以針刺治療。

【按語(yǔ)】可以針刺，但仲景沒(méi)有說(shuō)明針刺哪些穴位。常器之說(shuō)：可以針刺足少陰經(jīng)的幽門(mén)穴、交信穴。郭雍說(shuō)：可以艾灸?？甲C幽門(mén)穴，有兩個(gè)，在鳩尾穴下一寸，巨闕穴旁開(kāi)各五分的凹陷處，可治療瀉利膿血，針刺五分深，艾灸五壯。交信穴也有兩個(gè)，在內(nèi)踝尖上二寸，足少陰經(jīng)之前、足太陰經(jīng)之后的筋骨之間，可治療瀉利赤白，針刺四分深，留針五呼，艾灸三壯。這兩種說(shuō)法都有道理。

少陰病，下利，脈象微澀，伴有嘔吐且出汗，必定頻繁想要解大便，但大便反而很少，應(yīng)當(dāng)溫其上部，用艾灸治療。

【按語(yǔ)】用艾灸治療，但仲景沒(méi)有說(shuō)明應(yīng)當(dāng)艾灸哪個(gè)穴位。常器之說(shuō)：艾灸太沖穴。郭雍說(shuō)：艾灸太溪穴。這兩個(gè)穴位都不主治嘔吐且出汗、里急下利的癥狀，只有幽門(mén)穴主治干嘔嘔吐、里急下利，所以也應(yīng)當(dāng)艾灸幽門(mén)穴為好。