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發(fā)無定出1－2（第1頁）

流注

流注原本有多種證型，多由濕痰、瘀血、風濕、汗后受寒等引起，發(fā)病沒有固定部位，腫脹連片漫延，若潰破部位靠近骨節(jié)則難以痊愈，這種病癥根源在于脾胃虛弱，邪氣留結(jié)在肌肉筋骨之間。

【注釋】這種病癥名稱雖然沒有差別，但病因各不相同。人的氣血，每天在全身循環(huán)流動，從不停息，有的因為濕痰，有的因為瘀血，有的因為風濕，有的因為傷寒出汗后余毒未清，有的因為房事之后受寒，邪氣積留在肌肉之中，導(dǎo)致氣血運行不暢，所以名叫流注。各家醫(yī)書記載：流是流行的意思，注是停留的意思，發(fā)病沒有固定部位，在身體各處都可能發(fā)生。初期發(fā)作時腫脹彌漫沒有膿頭，皮膚顏色不變，邪氣凝結(jié)日久，會有輕微發(fā)熱并逐漸出現(xiàn)疼痛，透出一點紅色，才是膿已成熟，此時適宜用針挑破。如果是濕痰化成的，膿的顏色粘白；瘀血化成的，膿色金黃而粘稠；風濕化成的，膿色稀白如豆汁；汗后余邪化成的，膿色有的黃、有的黑，膿液稀薄且有穢臭味；以上四種癥型，發(fā)生在肌肉豐厚處可以痊愈，發(fā)生在骨節(jié)及骨空處則難以痊愈。房事受寒化成的，膿色稀白且有腥氣，膿水中有像豬脂水油一樣的東西，這是敗漿膿。各家醫(yī)書雖然有治療方法，但最終往往成為敗癥。初期由濕痰引起的，用木香流氣飲疏導(dǎo)；產(chǎn)后瘀血引起的，用通經(jīng)導(dǎo)滯湯疏通調(diào)和；跌打損傷瘀血引起的，適宜用散瘀葛根湯驅(qū)逐；風濕引起的，用萬靈丹、五積散加附子溫散；汗后余邪引發(fā)腫脹的，用人參敗毒散消散；房事后外感寒邪侵襲的，初期適宜服用五積散加附子，之后服用附子八物湯溫養(yǎng)；還有未婚女子、寡婦，因郁怒傷肝、思慮傷脾而發(fā)病的，適宜服用歸脾湯加香附、青皮消散。這些都是流注初期將要形成時的治療方法，服用一到三四劑都可以。外部都用烏龍膏或沖和膏敷貼，皮膚肌肉不發(fā)熱的，用雷火神針針灸，病情輕的就能消散，病情重的勢必會潰破；將要潰破時都適宜服用托里透膿湯；已經(jīng)潰破的都服用人參養(yǎng)榮湯；長期潰破膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂的，都適宜服用調(diào)中大成湯；長期潰破膿水清稀，精神萎靡，逐漸形成漏證的，都適宜服用先天大造丸。潰破后的其他治療方法，都參照癰疽潰瘍門內(nèi)容參考。

通經(jīng)導(dǎo)滯湯

當歸熟地赤芍川芎枳殼（麩炒）紫蘇香附陳皮丹皮紅花牛膝（各一錢）獨活甘草節(jié)（各五分）

水二鐘，煎八分，入酒一杯，食前服。

【方歌】通經(jīng)導(dǎo)滯產(chǎn)后疾，敗血流瘀腫痛積，四物枳蘇香附陳，丹皮獨草紅花膝。

散瘀葛根湯

葛根川芎半夏（制）桔梗防風羌活升麻（各八分）細辛甘草（生）香附紅花蘇葉白芷（各六分）

水二鐘，蔥三根，姜三片，煎八分，不拘時服。

【方歌】散瘀葛根瘀血凝，皆因跌撲流注成，芎半桔風羌細草，香附紅花蘇芷升。

附子八物湯

附子（制）人參白術(shù)（土炒）當歸白茯苓熟地川芎白芍（酒炒。各一錢）木香肉桂甘草（炙。各五分）

水二鐘，姜三片，紅棗肉一枚，煎八分，食遠服。

【方歌】附子八物醫(yī)流注，房欲傷陰外寒入，木香肉桂八珍湯，姜棗水煎食遠服。

調(diào)中大成湯

人參（二錢）白術(shù)（土炒）白茯苓黃芪山藥（炒）丹皮當歸身白芍（酒炒）陳皮（各一錢）肉桂附子（制。各八分）遠志（去心）藿香縮砂仁甘草（炙。各五分）

水二鐘，煨姜三片，紅棗肉二枚，煎八分，食遠服。

【方歌】調(diào)中大成四君芪，山藥丹皮歸芍宜，遠藿縮砂陳桂附，能醫(yī)流注潰膿稀。

木香流氣飲（見“疔瘡門”相關(guān)內(nèi)容）

萬靈丹烏龍膏沖和膏（俱見“腫瘍門”相關(guān)內(nèi)容）

五積散（見內(nèi)癰部“腎癰”相關(guān)內(nèi)容）

人參敗毒散（即荊防敗毒散減去荊防。見項部“腦疽”相關(guān)內(nèi)容）

歸脾湯（見乳部“乳中結(jié)核”相關(guān)內(nèi)容）

雷火神針（見股部“附骨疽”相關(guān)內(nèi)容）

托里透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關(guān)內(nèi)容）

人參養(yǎng)榮湯（見“潰瘍門”相關(guān)內(nèi)容）

先天大造丸（見臀部“鸛口疽”相關(guān)內(nèi)容）

癭瘤

五癭屬于陽證，六瘤屬于陰證。癭分為血癭、氣癭、肉癭、石癭、筋癭；瘤分為氣瘤、血瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤、筋瘤。只有脂瘤潰破后不會傷害身體。癭的蒂部細小，顏色發(fā)紅，皮膚不緊繃；瘤的根部溫潤粗大，皮膚光亮色白，像是新長出來的。這些病癥多由內(nèi)外因素導(dǎo)致，如外感風邪、水濕之氣，內(nèi)傷情志等，治療時必須讓患者避免惱怒嗔怨。

【注釋】癭和瘤這兩種病癥，發(fā)生在皮膚、肌肉、血脈、筋骨之處。癭，形態(tài)如同纓絡(luò)；瘤，是隨氣停留而成，因此有這樣的名稱。多因外部感受風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣，導(dǎo)致榮衛(wèi)氣血凝結(jié)郁滯；內(nèi)部因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志過度，如憂憤惱怒，導(dǎo)致濕痰瘀滯，或感受山間霧氣水氣而形成，都沒有疼痛瘙癢的感覺。癭屬于陽證，顏色發(fā)紅且高突，皮膚寬松不緊繃，蒂部細小而下垂；瘤屬于陰證，顏色發(fā)白且腫脹彌漫，皮膚細嫩而光亮，頂部小而根部大。癭有五種：皮膚顏色不變的，稱為肉癭；筋脈顯露的，名為筋癭；有紅色脈絡(luò)交錯的，名為血癭；隨情緒喜怒而消長的，名氣癭；堅硬而推之不動的，名石癭。這五種癭都不能弄破，破了就會膿血潰散，多會導(dǎo)致死亡。瘤有六種：質(zhì)地堅硬，顏色發(fā)紫，有眾多青筋像蚯蚓一樣盤曲的，是筋瘤，又名石瘤；顏色微紫微紅，軟硬相間，皮膚中隱隱有紅絲纏繞，時常牽扯疼痛，若不小心弄破就會血流不止的，名血瘤；有的軟如綿，有的硬如饅頭，皮膚顏色和正常一樣，不緊繃也不寬松，始終像覆蓋著的東西，名肉瘤；質(zhì)地柔軟不堅硬，皮膚顏色正常，隨情緒喜怒而消長，沒有怕冷發(fā)熱癥狀的，名氣瘤，時間久了化膿流出，又名膿瘤；顏色紫黑，堅硬如石，疙瘩重疊隆起，推之不動，緊緊貼在骨頭上的，名骨瘤；柔軟而不破潰，皮膚顏色淡紅的，名脂瘤，也就是粉瘤。六瘤的形態(tài)顏色就是這樣。一般來說，癭多生長在肩頸兩側(cè)及下巴處，瘤則在身體各處都可能出現(xiàn)。肝統(tǒng)管筋，怒氣觸動肝臟，就會導(dǎo)致火盛血燥，從而產(chǎn)生筋癭、筋瘤，治療適宜清瀉肝火、解郁，滋養(yǎng)血液、舒展筋脈，用清肝蘆薈丸為主治方劑。心主管血液，性情過于暴戾，就會使火氣旺盛逼迫血液沸騰，再加上被外邪侵襲，導(dǎo)致產(chǎn)生血癭、血瘤，治療適宜滋養(yǎng)血液、清涼血熱，抑制火氣、滋養(yǎng)陰液，安定心神、調(diào)和血脈，用芩連二母丸為主治方劑。脾主管肌肉，郁結(jié)損傷脾臟，肌肉變得薄弱，脾胃之氣運行不暢，逆亂于肌肉之中，導(dǎo)致產(chǎn)生肉癭、肉瘤，治療適宜調(diào)理脾臟、寬中理氣，疏通脾胃之氣，開散郁結(jié)、化解痰濁，調(diào)理飲食，用加味歸脾丸為主治方劑。肺主管氣，勞累損傷元氣，皮膚腠理不致密，被外寒侵襲，導(dǎo)致產(chǎn)生氣癭、氣瘤，治療適宜清瀉肺氣，調(diào)理經(jīng)脈，治理勞傷，調(diào)和榮衛(wèi)，用通氣散堅丸為主治方劑。腎主管骨骼，縱欲損傷腎臟，腎火郁結(jié)不通，骨骼得不到滋養(yǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)生石癭、骨瘤。石癭用海藻玉壺湯為主治方劑；骨瘤更適宜補腎、散除堅結(jié)，行散瘀血、通利竅道，用調(diào)元腎氣丸為主治方劑。癭瘤這類病癥，用藥要慢慢消散，自然會逐漸縮小；如果時間久了膿血潰散，滲漏不止，都是逆癥，不可輕易用刀針破開，以免出血不止，立刻出現(xiàn)危險。只有粉瘤可以破開，它顏色粉紅，多生長在耳朵、頸部前后，也有長在身體下部的，全都是因痰凝氣結(jié)而形成，治療適宜用鈹針破開，除去脂粉，用白降丹捻子插入幾次，將內(nèi)膜化凈，再用生肌玉紅膏貼敷，自然會痊愈。還有一種黑砂瘤，多生長在臀部、腿部，腫脹突起，大小不一，用手提起，里面有黑色的東西就是，也用針刺破，會流出黑色砂粒，有聲音，質(zhì)地軟硬不一。還有發(fā)瘤，多生長在耳后頭發(fā)下一寸左右的地方，柔軟稍高起，按壓不痛，也用針刺破，會有粉末狀的頭發(fā)一起流出。還有虱瘤，長出后瘙癢到骨髓，破開后會跑出無數(shù)虱子，其中有一只特別大的，把這只大虱弄出來，其他虱子才會除盡。黑砂瘤、發(fā)瘤、虱瘤這三種瘤，外部治療都和粉瘤的方法相同，傷口才能愈合。還有蟲瘤，多生長在脅下，治療方法應(yīng)當參照癰疽的腫瘍、潰瘍門。但這種瘤是因憂思過度形成的，往往難以取得效果。這些病癥形態(tài)各不相同，都是五臟的濕熱邪火、濁瘀之氣，各自受到不同因素影響而形成的，都不是正氣所化生的。