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辮厥陰病脈癥并治全篇1－6（第1頁(yè)）

出現(xiàn)嘔吐，脈象虛弱，小便頻繁且量多，身體有輕微發(fā)熱，同時(shí)伴有手足厥冷，這種情況治療難度較大，需用四逆湯進(jìn)行治療。

【注釋】厥陰病出現(xiàn)嘔吐且脈象虛弱，一般大便多溏瀉。如今小便頻繁且量多，即便身體有輕微發(fā)熱，卻又出現(xiàn)手足厥冷，這表明邪氣既向上逆行，下焦又虛寒不能固攝，呈現(xiàn)出陰寒之勢(shì)增強(qiáng)、陽(yáng)氣之勢(shì)衰退的征象，所以病情棘手。使用四逆湯治療，目的在于迅速?gòu)?qiáng)壯陽(yáng)氣，陽(yáng)氣恢復(fù)，患者才有生機(jī)。

【集注】方有執(zhí)說(shuō)：脈象虛弱看似邪氣在衰減，但小便頻繁且量多，說(shuō)明體內(nèi)虛寒。所以說(shuō)，出現(xiàn)手足厥冷就難以治療。由于身體有輕微發(fā)熱，因此即便有手足厥冷的癥狀，仍可用四逆湯挽救陽(yáng)氣，促使其恢復(fù)。

程知說(shuō)：這里講的是嘔吐且手足厥冷的情況，適宜溫養(yǎng)下焦。嘔吐是邪氣向上逆行導(dǎo)致的。脈象弱且小便量多，顯示下焦虛寒。身體有輕微發(fā)熱，本應(yīng)是陽(yáng)邪在表，然而出現(xiàn)手足厥冷，這表明陰寒在體內(nèi)強(qiáng)盛，微弱的陽(yáng)氣有難以自保的憂患。

汪琥說(shuō)：查看各條關(guān)于手足厥冷、下利的病癥，大多是大便溏瀉。此條以嘔吐為主癥，唯獨(dú)小便量多且出現(xiàn)手足厥冷，上下不能固攝。使用四逆湯，其中附子能散寒、降逆氣、補(bǔ)助命門(mén)之火，對(duì)上可消除嘔吐，對(duì)下可減少小便，對(duì)外能使手足厥冷恢復(fù)正常。

干嘔，吐出清稀的涎沫，伴有頭痛，用吳茱萸湯治療。

【注釋】太陰經(jīng)病癥表現(xiàn)為吐食，但沒(méi)有嘔吐；少陰經(jīng)病癥是想吐卻吐不出來(lái)，伴有咳嗽和嘔吐；厥陰經(jīng)病癥是手足厥冷且嘔吐，甚至嘔吐出蛔蟲(chóng)?，F(xiàn)在所說(shuō)的干嘔，是指只有嘔吐聲音而無(wú)食物吐出；吐涎沫，是指清稀寒冷的涎沫隨著嘔吐而出，這是因?yàn)樨赎幗?jīng)的寒邪向上侵犯到胃。三陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)頭痛時(shí)，必定伴有身體發(fā)熱，而太陰、少陰二經(jīng)都沒(méi)有頭痛癥狀，只有厥陰經(jīng)與督脈在頭頂交會(huì)，所以厥陰經(jīng)頭痛但無(wú)身體發(fā)熱。這是少陽(yáng)經(jīng)病未愈，邪氣傳入厥陰經(jīng)，陰寒邪氣向上逆行，故而出現(xiàn)嘔吐和頭痛。用吳茱萸湯治療，是依據(jù)厥陰經(jīng)病癥的根本治法。

【集注】程知說(shuō)：這里是說(shuō)嘔吐且頭痛的情況，適宜溫中降逆。

張錫駒說(shuō)：嘔，是指有聲音且吐出東西；吐，是指吐出東西。所以有干嘔的說(shuō)法，而沒(méi)有干吐的說(shuō)法?，F(xiàn)在干嘔并吐出涎沫，是涎沫隨著嘔吐而吐出。

嘔吐的患者，如果嘔吐物中有癰膿，不可專(zhuān)門(mén)止嘔，等癰膿排盡，嘔吐自然會(huì)痊愈。

【注釋】心煩且嘔吐，這是內(nèi)熱導(dǎo)致的嘔吐；口渴飲水后嘔吐，這是水飲停滯導(dǎo)致的嘔吐?，F(xiàn)在嘔吐物中有膿，必然是體內(nèi)有癰膿，所以說(shuō)不可專(zhuān)門(mén)止嘔，只需等待癰膿排盡，嘔吐自然會(huì)痊愈。因?yàn)榘b膿腐穢，人體通過(guò)嘔吐欲將其排出，所以不應(yīng)止嘔。若強(qiáng)行止嘔，反而違背了人體的自然機(jī)制，熱邪會(huì)在體內(nèi)壅塞，阻礙癰膿排出的途徑，使其無(wú)法宣泄，必然會(huì)引發(fā)其他變故。所以不可止嘔，癰膿排盡后，熱邪會(huì)隨著膿排出，嘔吐也就自然停止了。

【集注】汪琥說(shuō)：肺胃形成癰腫，是由于風(fēng)寒蘊(yùn)結(jié)在經(jīng)絡(luò)，邪氣郁滯在肺，或者傳入胃腑，轉(zhuǎn)化為熱。熱邪過(guò)盛，就會(huì)導(dǎo)致氣血瘀積形成癰腫。癰，就是壅塞的意思，是說(shuō)熱毒壅聚而形成膿。

鄭重光說(shuō)：邪熱向上逆行，結(jié)聚形成內(nèi)癰，就是肺胃的癰腫。

厥陰經(jīng)受風(fēng)邪（或寒邪）侵襲，如果脈象稍微浮起，表明病情即將痊愈；若脈象不浮，則表示尚未痊愈。

【注釋】這里所說(shuō)的厥陰中風(fēng)，涵蓋了傷寒的情況。脈微，是厥陰經(jīng)的脈象特點(diǎn)。浮，是表陽(yáng)的脈象。厥陰患病，若出現(xiàn)陽(yáng)浮的脈象，說(shuō)明邪氣已經(jīng)回到體表，所以病情即將痊愈。若脈象不浮而是沉，沉是主里的陰脈，表明邪氣仍然在體內(nèi)，所以尚未痊愈。

【集注】成無(wú)己說(shuō)：脈象浮，是邪氣回到體表、將要出汗的征兆，所以說(shuō)病情即將痊愈。脈象不浮，則邪氣深入，容易發(fā)生多種變癥，所以說(shuō)尚未痊愈。

方有執(zhí)說(shuō)：風(fēng)邪致病，脈象應(yīng)當(dāng)浮。因?yàn)樨赎幗?jīng)脈象原本微弱遲緩不浮，所以稍微浮起，就表明邪氣回到體表，病情即將痊愈。

厥陰病，容易痊愈的時(shí)段，是從丑時(shí)到卯時(shí)。

【注釋】丑、寅、卯三個(gè)時(shí)辰（凌晨1點(diǎn)到早上7點(diǎn)），是厥陰風(fēng)木之氣旺盛的時(shí)段。人體正氣在此時(shí)旺盛，邪氣自然衰退，所以疾病容易在此時(shí)緩解。

【集注】方有執(zhí)說(shuō)：厥陰病的緩解，從寅卯時(shí)結(jié)束；少陽(yáng)病的緩解，從寅卯時(shí)開(kāi)始。因?yàn)橐鷷r(shí)陽(yáng)氣初動(dòng)，但陰氣仍然強(qiáng)盛，卯時(shí)天地開(kāi)辟，陰陽(yáng)分明，所以這兩條經(jīng)脈在此時(shí)同處旺盛狀態(tài)，它們病癥的緩解，以此為起止。