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百合狐惑陰陽毒病脈癥并治第三1－1（第1頁）

論述：百合病，是人體百脈同屬一宗，卻都引發(fā)了病變。心里想要吃東西卻又吃不下，常常沉默寡言，想睡又睡不著，想走又走不了，對于飲食，有時覺得美味想吃，有時又厭惡食物氣味不想聞，好像發(fā)冷卻又沒有真正怕冷，好像發(fā)熱卻又沒有真正發(fā)熱，口苦，小便色赤，各種藥物治療都不見效，服藥后反而會劇烈嘔吐、泄瀉，就好像有神靈作祟一樣，身體外觀看似正常，脈象卻微數(shù)。每次小便時頭痛的，六十天才能痊愈；如果小便時頭不痛，只是有怕冷畏風(fēng)之感的，四十天痊愈；如果小便暢快，只是感到頭暈的，二十天痊愈。百合病的癥狀，有的在未患其他疾病時就預(yù)先出現(xiàn)，有的在患病四五天后才表現(xiàn)出來，有的在患病二十天甚至一個月后才輕微顯現(xiàn)，都應(yīng)根據(jù)具體癥狀進(jìn)行治療。

【注釋】百合，有百瓣且共一蒂，如同人體百脈同屬一宗，以此命名及選取治療方法，都基于這個含義。所謂百合病，是說人體百脈同屬一宗，卻都引發(fā)了病變。這里說的百脈其實就是一脈，就如同說百體為一體，這是以周身來論。周身的經(jīng)脈，分開來說稱為百脈，合起來說就是一脈，所以叫百脈一宗。如果說百合病，就是整體脈病。這里的脈，指的是十二經(jīng)脈以及三百六十五絡(luò)脈。傷寒大病之后，余熱沒有完全清除，百脈尚未調(diào)和；或者平素思慮過多，情志不暢；又或者偶然受到驚嚇，突然遭遇變故，從而導(dǎo)致形神都患病，所以才會出現(xiàn)這樣的癥狀。百脈遍布全身，脈有病則身體有病，所以身體看似正常卻并不舒適，想睡睡不著，想走也走不了。百脈通于心，脈有病則心有病，所以常常沉默不語。似冷非冷，似熱非熱，像是外感病卻又不是外感病。想吃東西卻又吃不下，有時覺得食物美味，有時聞到食物氣味又不想吃，像是里證卻又不是里證。至于脈象數(shù)、口苦、小便色赤，這是郁結(jié)的熱邪，雖然侵入內(nèi)里但其熱并不嚴(yán)重。在疾病剛開始的時候，醫(yī)生不認(rèn)識這種病，誤當(dāng)作表里病癥，用藥發(fā)汗或攻下，所以導(dǎo)致劇烈嘔吐、泄瀉。即便出現(xiàn)劇烈嘔吐、泄瀉，但并未出現(xiàn)其他逆癥，就好像有神靈作祟一樣，身體外觀和之前一樣，而脈象比之前稍微數(shù)一些，所以病情既不會立刻加重，也不會很快痊愈。大致以緩慢痊愈的時間來說，嚴(yán)重的不過六十天，輕微的不過二十天，輕重適中的，不過四十天可以痊愈。然而判斷痊愈必須依據(jù)每次小便時頭痛與否、是否惡風(fēng)、小便是否暢快來辨別，因為經(jīng)脈中的邪氣，大多是通過太陽經(jīng)而痊愈。頭痛、惡風(fēng)，是太陽經(jīng)的證候；小便暢快，是太陽腑的征象。百合病的癥狀，有的在未患傷寒病之前就預(yù)先出現(xiàn)，這里說的“未病”，指的是未患傷寒病。也就是說在未患傷寒之前，就預(yù)先出現(xiàn)百合病想吃又不想吃等癥狀。有的在患病四五日之后才出現(xiàn)，是說已經(jīng)患傷寒病之后，才出現(xiàn)百合病的癥狀。預(yù)先出現(xiàn)癥狀的，是因為先有情志不暢，偶然受到驚嚇而引發(fā)疾病。有的在患病二十天或一個月后才出現(xiàn)，這是因為傷寒病后才出現(xiàn)的。所以說，要根據(jù)具體癥狀進(jìn)行治療。

【集注】李彣說：《活人書》說：傷寒大病之后，氣血未能平復(fù)，就會轉(zhuǎn)變?yōu)榘俸喜?。從“百脈一宗，悉致其病”來看，應(yīng)當(dāng)是心肺二經(jīng)的病癥。像行臥、飲食、寒熱等癥狀，都有一種難以形容的狀態(tài)，這和《內(nèi)經(jīng)》中解??。ㄖ钢w困倦，筋骨懈怠，肌肉無力。多因肝腎虧虛所致）有些相似。從篇中有“如有神靈者”來看，難道不是因為心藏神、肺藏魄，人一旦神魄失守，就會有恍惚錯妄的表現(xiàn)嗎？又說：《內(nèi)經(jīng)》說：凡是被寒邪所傷，就會發(fā)熱。熱氣遺留不消散，潛伏在脈中，就會昏昏默默，行臥、飲食、寒熱都會有一種虛煩不耐的現(xiàn)象。

沈明宗說：如果邪氣侵犯胸中并連及上脘，就會想吃東西卻又吃不下；邪氣侵犯肝腎，就會常常沉默寡言；邪氣流入脾胃，就會想睡睡不著，想走又走不了；邪氣不在胃中，飲食有時覺得美味，若胃氣被壅遏抑制，就會厭惡食物氣味；邪氣流入膽經(jīng)就會口苦，流入膀胱就會小便色赤。以上這些癥狀，并非同時一起出現(xiàn)，而是交替變動出現(xiàn)。

百合病，如果病癥表現(xiàn)為偏于陰證的，要用溫養(yǎng)陽氣的方法來救治；如果病癥表現(xiàn)為偏于陽證的，要用涼養(yǎng)陰液的方法來救治。見到陽證卻用攻陰的方法，又發(fā)汗解表，這是錯誤的治法；見到陰證卻用攻陽的方法，又使用攻下之法，這也是錯誤的治法。

【注釋】這是承接上一條，來明確百合病的治療方法。百合病很難區(qū)分陰陽表里，所以用百合等湯來主治。如果病癥表現(xiàn)為偏于陰證的，就用溫養(yǎng)陽氣的方法來救治；表現(xiàn)為偏于陽證的，就用涼養(yǎng)陰液的方法來救治。也就是下文所說的見到陽證卻攻陰，或者攻陰之后，表證仍不解，又發(fā)汗解表，這是錯誤的；見到陰證卻攻陽，或者攻陽之后，里證仍不解，又使用攻下之法，這同樣是錯誤的。

【集注】徐彬說：《內(nèi)經(jīng)》所說的用陰來調(diào)和陽，用陽來調(diào)和陰，就是這個意思。所以各種治法，都以百合為主藥。當(dāng)病癥表現(xiàn)為陽證時，加一兩味藥來調(diào)和陰氣；病癥表現(xiàn)為陰證時，加一兩味藥來調(diào)和陽氣。

李彣說：百合病癥狀多樣，這幾條治療方法，也不能完全涵蓋。

沈明宗說：這是治療百合病的重要總則。細(xì)微的邪氣潛伏在營衛(wèi)之中，流行引發(fā)表里病癥，應(yīng)當(dāng)分辨陰陽來進(jìn)行救治。

百合病，沒有經(jīng)過吐法、下法、發(fā)汗等治療，病癥形態(tài)如同剛開始時一樣，用百合地黃湯主治。

【注釋】百合病若未經(jīng)吐、下、發(fā)汗等治法，病癥仍如初發(fā)，這意味著疾病遷延多日，癥狀既不加重也不減輕，形態(tài)證候如同首章所描述的初期狀態(tài)。使用百合地黃湯，可疏通百脈、清涼百脈。病癥緩解后就不要再繼續(xù)服藥，以免過量服用生地黃，導(dǎo)致大便顏色常常如黑漆一般。

百合地黃湯方：

百合（七枚，掰碎）

生地黃汁（一升）

先用清水洗凈百合，浸泡一宿，待出現(xiàn)白沫后，倒掉浸泡的水，再用泉水二升，煎煮至一升，去掉藥渣，加入地黃汁，繼續(xù)煎煮至一升五合，分兩次溫服。病癥緩解后就不要再服，否則大便顏色常如黑漆。

【集解】程林說：百合花和葉子都朝向四方，所以能夠通達(dá)上下及四周，它的根也是由眾多瓣合成，因此名為百合。用它來治療百合病，是有其道理的。

高世栻說：百合，色白味甘，是補(bǔ)養(yǎng)手太陰肺經(jīng)的藥物。它的花白天開放夜晚閉合，如同人體之氣白天行于陽分，夜晚行于陰分，能司掌開合，以運(yùn)行營衛(wèi)、調(diào)和陰陽。

百合病發(fā)生變化而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的，用百合滑石散主治。

【注釋】百合病，似冷非冷，似熱非熱，原本不發(fā)熱，如今發(fā)生變化出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可知其體內(nèi)有熱。所以用百合滑石散主治，使其微微通利，讓熱邪從小便排出。

百合滑石散方：

百合（一兩，炙）

滑石（三兩）

將上述藥物研成散劑，每次用開水送服一方寸匕，一日服三次。服藥后應(yīng)當(dāng)微微通利，此時就停止服藥，熱邪就會隨之消除。

【集注】高世栻說：滑石也叫液石，又稱為膋石，是石頭中的脂膏。主要治療身體發(fā)熱、泄瀉、小便不利等病癥。

百合病，歷經(jīng)一個月仍未痊愈，轉(zhuǎn)變?yōu)榭诳拾Y狀的，用百合洗方主治。

【注釋】百合病原本不口渴，如今歷經(jīng)一個月還未痊愈，轉(zhuǎn)變?yōu)榭诳拾Y狀，外用百合湯浸泡洗浴身體，以通利肌表、瀉除熱邪，同時內(nèi)服煮餅，不要加入鹽豉，這樣可避免引發(fā)口渴，使口渴癥狀自然停止。

百合洗方：

百合（一升）

用一斗水浸泡百合一宿，然后用浸泡百合的水來洗浴身體。洗浴完畢后，食用煮餅，不要加入鹽豉。

百合病，口渴癥狀經(jīng)過治療仍不痊愈的，用以下方劑主治。