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訂正傷寒論注存疑篇（第2頁）

患傷寒病，脈象浮，醫(yī)生用火烤等強迫發(fā)汗的方法，導(dǎo)致陽氣亡失，病人必定會出現(xiàn)驚狂，坐臥不安，用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。

痙濕暍篇存疑

患濕邪為病之人，若誤用攻下之法，若出現(xiàn)額頭上出汗，微微氣喘，小便通利的情況，會死亡；若出現(xiàn)腹瀉下痢不止的情況，同樣會死亡。

患太陽中暍（中暑）之病，表現(xiàn)為身體發(fā)熱、疼痛且沉重，脈象微弱，這是因為在夏季受到冷水的傷害，水濕之氣運行于皮膚之中所導(dǎo)致的。

辮不可汗病篇存疑

脈象濡軟而微弱，微弱之象見于關(guān)部，濡軟之象見于寸部，微象見于寸口上部，澀象見于寸口下部。脈微表明陽氣不足，脈澀意味著陰血虧虛。陽氣本就微弱，感受風(fēng)邪后汗出，卻反而出現(xiàn)躁擾煩亂；脈澀提示無血，會導(dǎo)致手足厥冷且畏寒。若陽氣微弱時發(fā)汗，會出現(xiàn)煩躁而不能入眠。

脈象濡軟而微弱，微弱之象見于關(guān)部，濡軟之象見于寸部，弦象見于寸口上部，微象見于寸口下部。弦脈主陽氣運行不暢，微脈主陰寒內(nèi)盛，呈現(xiàn)上實下虛之象，患者內(nèi)心渴望溫暖。微弦之脈表示正氣虛弱，此時不可發(fā)汗，若發(fā)汗就會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，且難以自行恢復(fù)。

出現(xiàn)手足厥冷，脈象緊，此時不可發(fā)汗，若發(fā)汗會導(dǎo)致聲音紊亂、咽部嘶啞，舌頭萎縮，聲音不能發(fā)出。

咳嗽的癥狀會加劇，頻繁吐出涎沫，咽部必然干燥，小便不利，心中饑餓且煩躁，每天定時發(fā)作，癥狀類似瘧疾，但只有寒象而無熱象，因體虛而寒戰(zhàn)?？人詴r發(fā)汗，會導(dǎo)致身體蜷縮，胸脅脘腹苦于脹滿，腹中又堅實。

辮不可下病篇存疑

脈象濡軟而微弱，微弱之象出現(xiàn)在關(guān)部，濡軟之象出現(xiàn)在寸部，微象見于寸口上部，澀象見于寸口下部。脈微意味著陽氣不足，脈澀表明陰血虧虛。陽氣本就微弱，感受風(fēng)邪后出汗，卻反而躁擾煩亂；脈澀提示陰血不足，會導(dǎo)致手足厥冷且畏寒。陽氣微弱時不可攻下，若誤用攻下之法，就會出現(xiàn)心下痞硬。

脈象濡軟而微弱，微弱之象在關(guān)部，濡軟之象在寸部，弦象見于寸口上部，微象見于寸口下部。弦脈表示陽氣運行不暢，微脈代表陰寒內(nèi)盛，呈現(xiàn)上實下虛之態(tài)，患者渴望溫暖。微弦之脈顯示正氣虛弱，正氣虛弱之人不可攻下。

脈象濡軟而微弱，微弱之象在關(guān)部，濡軟之象在寸部，浮象見于寸口上部，數(shù)象見于寸口下部。浮脈主陽虛，數(shù)脈主陰血虧虛，浮脈表明正氣虛弱，數(shù)脈會產(chǎn)生虛熱。浮脈主虛，會出現(xiàn)自汗出且惡寒的癥狀；數(shù)脈主痛，會導(dǎo)致身體振顫、寒戰(zhàn)。關(guān)部脈微弱，會感覺胸下急迫，氣喘汗出且呼吸不暢，呼吸時脅部疼痛，振寒交加，癥狀類似瘧疾，醫(yī)生若誤用攻下之法，就會使脈數(shù)發(fā)熱，患者狂躁奔走，如見鬼神，心下痞塞，小便淋漓不盡，少腹堅硬，小便時還會尿血。

脈象濡軟而緊，濡軟表示衛(wèi)氣虛弱，緊脈說明營中有寒邪。陽氣微弱，衛(wèi)氣受邪，會出現(xiàn)發(fā)熱惡寒；營中寒邪緊束，胃氣也會寒冷，導(dǎo)致微微嘔吐，心中煩悶。醫(yī)生若誤認(rèn)有大熱，為解除所謂的“熱”而發(fā)汗，會導(dǎo)致陽氣虛脫，出現(xiàn)煩躁，心下痞塞堅硬，表里正氣都虛竭，突然起身時會頭暈?zāi)垦?，體表有客熱，心中惆悵難以入眠。卻不知胃氣已冷，關(guān)元處有寒邪緊束，各種治療手段都難以發(fā)揮作用，若用冷水澆灌身體，體表客熱雖暫時消退，但會寒戰(zhàn)不止，蓋上厚被，汗出卻頭部昏蒙，身體驚惕又振顫，小便困難，寒邪因冷水激發(fā)，出現(xiàn)完谷不化的泄瀉，嘔吐加劇，甚至腸道都似要翻轉(zhuǎn)，身體顛倒不得安寧，手足微微厥冷，身體寒冷而內(nèi)心煩躁，此時再想補救，卻難以挽回了。

脈象浮而大，浮脈表示氣實，大脈表示血虛，血虛即陰液不足。陽氣單獨下陷于陰部，小便應(yīng)當(dāng)色赤且困難，胞宮應(yīng)當(dāng)空虛，現(xiàn)在反而小便利且大汗出，按照常理衛(wèi)氣應(yīng)當(dāng)微弱，現(xiàn)在反而更實，津液四處耗散，營血枯竭，出現(xiàn)煩躁不能入眠，肌肉消瘦，形成暴脫之液。醫(yī)生若再用峻猛藥物攻伐胃氣，這是使虛者更虛，外越的陽氣離去之日可待，大便必然如污泥般，最終會導(dǎo)致死亡。

患傷寒病，寸關(guān)尺三部脈象都緊，惡寒發(fā)熱，脈象會出現(xiàn)厥象。所謂厥象，就是脈象起初來勢大，漸漸變小，再次來的時候又逐漸變大，這就是其表現(xiàn)。像這樣的情況，惡寒嚴(yán)重時，會有輕微汗出，咽喉疼痛。熱象多的時候，眼睛發(fā)紅，脈絡(luò)增多，視物不清，醫(yī)生若再發(fā)汗，咽喉就會受傷。若又攻下，就會雙目閉合，寒象多會出現(xiàn)完谷不化的泄瀉，熱象多會出現(xiàn)便膿血。若用熏蒸的方法，身體會發(fā)黃；若用熨燙的方法，咽喉會干燥。若小便通利，還可救治；若小便困難，就十分危險了。

傷寒發(fā)熱，口中熱氣勃勃呼出，頭痛目黃，鼻出血難以控制，口渴貪水的人攻下后必然嘔吐，厭惡飲水的人攻下后會手足厥冷。若攻下，咽部會生瘡，假如手足溫暖，一定會出現(xiàn)里急后重、便膿血的癥狀。頭痛目黃的人，若攻下，眼睛會閉合?？诳守澦娜?，若攻下，脈象必然呈現(xiàn)厥象，聲音低微，咽喉堵塞；若發(fā)汗，會出現(xiàn)戰(zhàn)栗，導(dǎo)致陰陽兩虛。厭惡飲水的人，若攻下，會里寒不喜歡進食，大便完谷不化；若發(fā)汗，口中會受傷，舌上出現(xiàn)白苔，煩躁不安，脈象數(shù)而實，六七天不大便，之后必然便血；若發(fā)汗，小便會自行通利。

脈微會出現(xiàn)咳嗽，咳嗽會吐出涎沫，攻下后咳嗽雖停止，但泄瀉卻不止，泄瀉不止會感覺胸中如同有蟲咬，喝了粥就會吐出，小便不利，兩脅拘急不舒，喘息困難，頸背相互牽引，手臂麻木不仁，極度寒冷時反而出汗，身體冷如冰，眼睛視物不清，言語不休，卻大量進食谷物，這是除中證，口中雖想說話，舌頭卻難以伸出口外。

脈象數(shù)，如果長時間數(shù)而不止，一旦停止就表明邪氣結(jié)聚，正氣不能恢復(fù)，正氣反而結(jié)聚于臟腑，邪氣浮越于外，與皮毛相互搏結(jié)。脈數(shù)的患者不可攻下，攻下必然會出現(xiàn)煩躁、泄瀉不止的癥狀。

傷寒發(fā)熱頭痛，有輕微汗出，若再發(fā)汗，會導(dǎo)致神志不清。熏蒸會引起氣喘，小便不利，心腹?jié)M悶。攻下會導(dǎo)致氣短，小便困難，頭痛項背強直。用溫針治療會引起鼻出血。

泄瀉患者脈象大，這是正氣虛弱，因為強行攻下所致。如果脈象浮而革，伴有腸鳴，屬于當(dāng)歸四逆湯證。