黑巖小說(shuō)

辮少陰病脈癥并治全篇1－6（第2頁(yè)）

阿膠（三兩）

以上五味藥，用六升水，先煮其中三味藥，煮取二升，去掉藥渣，放入阿膠，烊化至盡，待藥湯稍微冷卻后，放入雞蛋黃，攪拌均勻，每次溫服七合，一日服三次。

【集解】柯琴說(shuō)：這是治療少陰病的瀉心湯。大凡瀉心湯都必定借助黃連、黃芩，然而引導(dǎo)藥力的方法有陰陽(yáng)的區(qū)別。病在三陽(yáng)經(jīng)，出現(xiàn)胃中不和，心下痞硬的癥狀，如果是虛證就加人參、甘草來(lái)補(bǔ)益，如果是實(shí)證就加大黃來(lái)攻下。病在少陰經(jīng)，出現(xiàn)心中煩悶、不能安臥的癥狀，既不能用人參、甘草來(lái)助長(zhǎng)陽(yáng)氣，也不能用大黃來(lái)?yè)p傷胃氣。所以用黃芩、黃連來(lái)直接折損心火，用阿膠來(lái)滋補(bǔ)腎陰；雞蛋黃輔助黃芩、黃連，在瀉心火的同時(shí)補(bǔ)心血；芍藥輔助阿膠，在補(bǔ)陰的同時(shí)收斂陰氣。這樣心腎相交，水升火降，原本扶陰瀉陽(yáng)的方劑，就變成了滋陰和陽(yáng)的藥劑。如此，少陰經(jīng)的虛火，各自歸位，心中煩悶、不能安臥的癥狀就可以消除了。經(jīng)典說(shuō)：“陰氣平和，陽(yáng)氣固密，精神就會(huì)正常?！闭f(shuō)的就是這個(gè)方劑吧！

少陰病，出現(xiàn)下利、咽痛，胸滿(mǎn)、心煩，用豬膚湯治療。

【注釋】身體發(fā)熱、腹部脹滿(mǎn)、下利，這是太陰經(jīng)的病癥；身體寒冷、嗜睡、下利，這是少陰經(jīng)的病癥。身體發(fā)熱、失眠、咽痛，這是熱邪所致；身體寒冷、嗜睡、咽痛，這是寒邪所致。如今身體寒冷、嗜睡，伴有下利、咽痛，以及胸滿(mǎn)、心煩的癥狀同時(shí)出現(xiàn)，這是少陰經(jīng)的熱邪。少陰經(jīng)的經(jīng)脈，環(huán)繞喉嚨，它的分支從肺出來(lái)，聯(lián)絡(luò)心臟，注入胸中，所以少陰經(jīng)的熱邪上逆，那么所經(jīng)過(guò)的部位，沒(méi)有不發(fā)病的。用豬膚湯治療，可解除少陰經(jīng)上焦的熱邪，同時(shí)止住下焦的下利。

【集注】喻昌說(shuō)：下利、咽痛，胸滿(mǎn)、心煩，這表明少陰經(jīng)的熱邪充斥于上下及中間各處，寒涼攻下的藥物已經(jīng)不能使用，所以創(chuàng)立豬膚湯這一治法。陽(yáng)氣微弱的，用附子溫通經(jīng)脈；陰液枯竭的，用豬膚潤(rùn)燥，在溫通經(jīng)脈和潤(rùn)燥的同時(shí)，都具有疏散邪氣的意義。

豬膚湯方

豬膚（一斤）

這一味藥，加入一斗水，煮取五升，去掉藥渣，再加入一升白蜜，五合炒香的白粉，攪拌均勻，分六次溫服。

【方解】豬膚，是豬皮外面的那層皮膚。它質(zhì)地輕清，味道咸，輕清之性能夠發(fā)散，咸味能夠入腎，所以能治療少陰經(jīng)的咽痛，在清熱的同時(shí)蘊(yùn)含著發(fā)散的作用。

【集解】成無(wú)己說(shuō)：豬是水畜，其氣先入腎經(jīng)，能解除少陰經(jīng)的客熱。加入蜂蜜是為了潤(rùn)燥除煩，加入白粉是為了益氣止瀉。

少陰病二到三天，出現(xiàn)咽痛的，可給予甘草湯治療，如果不痊愈，就用桔梗湯。

【注釋】少陰病二到三天，出現(xiàn)咽痛，沒(méi)有其他癥狀，這是少陰經(jīng)感受了輕微的客熱之邪，可以用甘草湯緩緩清瀉少陰經(jīng)的熱邪。如果不痊愈，就用桔梗湯，也就是在甘草湯的基礎(chǔ)上加桔梗，以開(kāi)散郁熱。不用苦寒的藥物，是擔(dān)心熱邪郁閉在陰經(jīng)。

【集注】喻昌說(shuō)：使用甘草，是為了緩和病勢(shì)；使用桔梗，是為了開(kāi)提邪氣。這是在二到三天，其他癥狀還未出現(xiàn)時(shí)，所以可以使用。如果到了五六天，少陰病的下利、嘔逆等各種癥狀都出現(xiàn)了，這個(gè)方法就不能再用了。

甘草湯方

甘草（二兩）

將這一味藥，加入三升水，煮取一升半，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服兩次。

桔梗湯方

桔梗（一兩）、甘草（二兩）

這兩味藥，加入三升水，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主治

【注釋】少陰病，說(shuō)的“咽痛”，是指或者左邊、或者右邊，一個(gè)部位疼痛。而“咽中痛”，是說(shuō)整個(gè)咽部都疼痛，比起一般的咽痛更為嚴(yán)重。嚴(yán)重時(shí)痰液涎沫纏繞在咽部，所以用半夏散來(lái)治療，以驅(qū)散風(fēng)邪、驅(qū)逐涎沫。

【集注】方有執(zhí)說(shuō)：這是針對(duì)風(fēng)邪熱盛，痰涎上涌而導(dǎo)致咽部痹痛而言的。所以用桂枝祛風(fēng)，用半夏輔助消痰，用甘草調(diào)和以清除熱邪，這三味藥，又是治療咽痛的一種方法。

半夏散及湯方

半夏（洗凈）、桂枝、甘草（炙，以上各藥分量相等）

這三味藥分別搗碎、過(guò)篩后，混合在一起。用米湯送服一方寸匕，一日服三次。如果不能用散劑服用，就用一升水，煮沸七次，放入兩方寸匕的藥散，再煮三次沸騰，?；鹗蛊渖晕⒗鋮s，慢慢地小口咽下。半夏有毒，似乎不適合用散劑服用。

少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之

【注釋】少陰病，咽痛如果不痊愈，要是病情加劇，咽部就會(huì)因疼痛而受損，逐漸生瘡，導(dǎo)致不能說(shuō)話(huà)，聲音發(fā)不出來(lái)，這是必然的發(fā)展。用苦酒湯治療，用半夏滌除涎沫，用蛋清收斂瘡口，用苦酒（醋）消腫。這樣咽部清爽，聲音就能發(fā)出。

【集注】程知說(shuō)：咽痛忌諱發(fā)汗、忌諱寒涼攻下，所以甘草湯、桔梗湯、苦酒湯這三方，都采用和解的治法。只有半夏散及湯，在前條所述中是采用辛散溫解的治法。