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訂正傷寒論注正誤篇1－2（第2頁(yè)）

【按語(yǔ)】“宜大承氣湯下之”這句話，應(yīng)當(dāng)放在“必有燥屎五六枚之下”才合適。如果僅僅只是大便堅(jiān)硬就用大承氣湯來(lái)瀉下，這完全違背了仲景謹(jǐn)慎用藥、防止誤下的本意，所以應(yīng)當(dāng)將此句移至恰當(dāng)位置。

仲景在使用攻下之劑時(shí)極為審慎，需綜合判斷病情，大便堅(jiān)硬并不足以直接判定就要用大承氣湯，只有確定體內(nèi)有燥屎，且符合相應(yīng)癥狀時(shí)，用之方為適宜。

陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小瘥，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)「浮」（弦）者，與小柴胡湯。但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯，若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

【按語(yǔ)】“續(xù)浮”的“浮”字，應(yīng)當(dāng)是“弦”字，這樣才與應(yīng)用小柴胡湯的脈象相契合。如果是“浮”字，那么前面說(shuō)脈浮適宜用小柴胡湯，后面又說(shuō)脈浮要用麻黃湯，這豈不是自相矛盾嗎？所以應(yīng)當(dāng)把“浮”字改成“弦”字。小柴胡湯所主之證，其脈象多弦，弦脈常反映少陽(yáng)樞機(jī)不利等病機(jī)，與小柴胡湯和解少陽(yáng)之功效對(duì)應(yīng)；而浮脈在不同情境下，于傷寒體系中，太陽(yáng)表證多見(jiàn)浮脈，治法多為麻黃湯等解表之劑，故此處應(yīng)為“弦”字以合醫(yī)理。

發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐「下」不止。

【按語(yǔ)】“必吐下不止”中的“下”字，屬于多余的文字，也就是衍文，應(yīng)當(dāng)將其刪去。從語(yǔ)句表達(dá)和病癥邏輯來(lái)看，“吐不止”已能清晰表明嘔吐癥狀持續(xù)的狀態(tài)，添加“下”字不僅語(yǔ)義重復(fù)，還可能造成對(duì)病癥理解的混淆，所以應(yīng)予以刪除，使表述更為準(zhǔn)確合理。

少陽(yáng)篇正誤

得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也?！甘彻日邍偂?。

【按語(yǔ)】“食谷者噦”這四個(gè)字，是多余的文字（衍文）。在病癥表現(xiàn)中，進(jìn)食后嘔吐的情況是存在的，但從來(lái)沒(méi)有進(jìn)食后就呃逆（噦）這樣的病癥表現(xiàn)，所以應(yīng)當(dāng)把這四個(gè)字刪掉。

此處從臨床常見(jiàn)病癥的角度分析，認(rèn)為“食谷者噦”不符合常規(guī)病癥表現(xiàn)，不應(yīng)出現(xiàn)在相關(guān)論述中，故而判定為衍文并主張刪除，以使相關(guān)醫(yī)理論述更為準(zhǔn)確恰當(dāng)。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也，脈沉亦在里也。汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里，半在外也。脈雖沉「緊」（細(xì)），不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。

【按語(yǔ)】“脈細(xì)”應(yīng)當(dāng)是“脈沉細(xì)”，只要看看本條下文“脈沉亦在里也”中的“亦”字，就自然明白了，所以應(yīng)當(dāng)補(bǔ)上“沉”字。“脈雖沉緊”中的“緊”字，應(yīng)當(dāng)是“細(xì)”字?？幢緱l上文并沒(méi)有提到“緊”字，那怎么會(huì)說(shuō)“脈雖沉緊”呢？這樣一來(lái)，這個(gè)“雖”字也就沒(méi)了著落。所以應(yīng)當(dāng)把“緊”字改成“細(xì)”字。如此修改后，條文在脈象描述及文義邏輯上會(huì)更加連貫、合理，符合醫(yī)理表達(dá)。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而「下」（不）利者，大柴胡湯主之。

【按語(yǔ)】“下利”的“下”字，應(yīng)該是“不”字。若為“下”字，哪會(huì)存在上吐下利的情況下，還使用大柴胡湯進(jìn)行攻下之理呢？所以應(yīng)當(dāng)將“下”字改為“不”字。

太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

【按語(yǔ)】許叔微說(shuō)：大柴胡湯，有一個(gè)方子中沒(méi)有大黃，另一個(gè)方子中有大黃。大黃具有蕩滌蘊(yùn)積之熱的功效，是治療傷寒病的重要藥物。王叔和曾說(shuō)：如果不用大黃，恐怕就不能叫做大柴胡湯。況且仲景也講過(guò)：用攻下之法病就會(huì)痊愈。倘若沒(méi)有大黃，又該憑借什么來(lái)解除心下部位的急結(jié)癥狀呢？應(yīng)當(dāng)以王叔和的觀點(diǎn)為準(zhǔn)，所以在此處應(yīng)將有大黃的大柴胡湯方補(bǔ)充完整。

太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心中「溫溫」（嗢嗢）欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時(shí)，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

【按語(yǔ)】王肯堂說(shuō):“溫溫”應(yīng)當(dāng)是“嗢嗢”。此外，“以嘔下”這里，懷疑存在文字缺漏?！皽販亍币辉~在此處文意不通，而“嗢嗢”有嘔吐欲出之貌，更符合病癥描述，故應(yīng)將“溫溫”改為“嗢嗢”。同時(shí)，“以嘔下”表述較為突兀，聯(lián)系上下文來(lái)看，難以明確其確切所指，所以懷疑有闕文，需對(duì)這兩處進(jìn)行修改，以使文意更為順暢、準(zhǔn)確地表達(dá)相關(guān)病癥及醫(yī)理。