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訂正傷寒論注存疑篇（第1頁）

太陽上篇存疑

疾病在陽分，應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗的方法來解除病癥，卻反而用冷水噴灑或澆灌患者。這樣一來，體內(nèi)的熱邪被水遏制而無法散去，患者更加煩躁，皮膚上起了像粟米一樣的小顆粒?；颊咝睦锵胍人珜?shí)際上卻并不口渴，這種情況要服用文蛤散。如果服用后病癥沒有好轉(zhuǎn)，就給予五苓散。身體發(fā)熱、皮膚起粟粒的癥狀沒有解除，患者想要拉過衣服來覆蓋自己，如果再用水噴灑或洗浴，就會(huì)使熱邪更加被遏制而不能散發(fā)出來，本應(yīng)出汗卻不能出汗，就會(huì)導(dǎo)致煩躁。假如已經(jīng)出汗了，之后出現(xiàn)腹部疼痛，就給予三兩芍藥，依照上面的方法。

太陽下篇存疑

患太陽病，才第二天就反而出現(xiàn)煩躁，醫(yī)生卻反而用熨背的方法治療，致使患者大量出汗，于是表邪化熱入里，傳入胃腑，胃中津液枯竭，就會(huì)出現(xiàn)躁擾煩亂，必然會(huì)發(fā)生譫語。過了十多天，如果出現(xiàn)身體振顫發(fā)抖，并且自行下利的，這是病將要解除的表現(xiàn)。之所以會(huì)出現(xiàn)從腰以下沒有汗，想要小便卻解不出，反而嘔吐，想要解小便卻又解不出，腳下怕風(fēng)，大便堅(jiān)硬，按常理小便應(yīng)當(dāng)頻數(shù)，現(xiàn)在反而不多且次數(shù)也不頻繁，等到大便解出之后，頭部突然疼痛，這時(shí)患者足心必然發(fā)熱，這是因?yàn)樗戎畾饽軌蛳蛳铝魍ǖ木壒省?/p>

經(jīng)過瀉下治療之后，又使用發(fā)汗的方法，導(dǎo)致患者白天煩躁不能入睡，夜晚卻安靜，不嘔吐，不口渴，沒有表證，脈象沉而微弱，身體沒有很高的熱度，這種情況用干姜附子湯主治。

經(jīng)過發(fā)汗或者瀉下之后，疾病仍然沒有解除，出現(xiàn)煩躁的癥狀，這種情況用茯苓四逆湯主治。

患傷寒病，出現(xiàn)腹部脹滿、譫語，寸口部位的脈象浮而緊，這是肝臟之氣乘犯脾臟，叫做“縱”，應(yīng)當(dāng)針刺期門穴。

患傷寒病，發(fā)熱，怕冷，口渴嚴(yán)重想要飲水，這樣腹部必然脹滿，若出現(xiàn)自汗出，小便通利，那么疾病就將要解除，這是肝臟之氣乘犯肺臟，叫做“橫”，應(yīng)當(dāng)針刺期門穴。

陽明篇存疑

病人既沒有表證（如惡寒、發(fā)熱、頭痛等典型表證表現(xiàn)），也沒有里證（如腹?jié)M、腹痛、便秘等典型里證癥狀），卻發(fā)熱持續(xù)七八日，即便脈象呈現(xiàn)浮數(shù)，此時(shí)也可采用攻下之法。假如已經(jīng)用攻下之法后，脈象數(shù)象仍未解除，且熱邪與體內(nèi)其他病理因素相合，就會(huì)出現(xiàn)消食易饑的癥狀，到六七日時(shí)出現(xiàn)不大便的情況，這表明體內(nèi)有瘀血，適宜用抵當(dāng)湯治療。如果脈象數(shù)象未解除，且腹瀉下利不止，那么必然是熱邪逼迫腸道，進(jìn)而導(dǎo)致便膿血的癥狀。

脈象呈現(xiàn)浮而芤的特點(diǎn)，浮脈主陽，芤脈主陰，浮脈與芤脈同時(shí)出現(xiàn)，表明胃氣亢盛而生熱，致使陽熱亢盛而陰液虧虛，陽熱之邪獨(dú)盛而陰液將絕。

患陽明病，反而沒有汗出，然而小便通利，病至二三日時(shí)，出現(xiàn)嘔吐且咳嗽，手足厥冷的情況，必然會(huì)有頭痛的痛苦。如果不咳嗽、不嘔吐，手足也不厥冷，那么頭部就不會(huì)疼痛。

患陽明病，僅出現(xiàn)頭目眩暈，不惡寒，所以能夠進(jìn)食且伴有咳嗽，這樣的病人咽部必然疼痛。如果不咳嗽，那么咽部就不會(huì)疼痛。

少陰篇存疑

得了少陰病，有嘔吐、腹瀉的癥狀，手腳冰涼，煩躁得像要難受至死，這種情況用吳茱萸湯治療。

壞病篇存疑

患傷寒病，脈象浮，自汗出，小便頻數(shù)，心里煩躁，輕微怕冷，兩腳拘攣抽搐，此時(shí)醫(yī)生反而用桂枝湯來解表，這是錯(cuò)誤的治法。服藥后就會(huì)出現(xiàn)手足厥冷。伴有咽喉干燥，煩躁不安，嘔吐上逆等癥狀，這時(shí)應(yīng)給予甘草干姜湯，來恢復(fù)其陽氣。如果手足厥冷恢復(fù)，足部轉(zhuǎn)溫，再給予芍藥甘草湯，其拘攣的腳就能伸展；如果出現(xiàn)胃氣不和，譫語的情況，可少量給予調(diào)胃承氣湯；如果再次發(fā)汗，又用燒針的方法，就應(yīng)當(dāng)用四逆湯治療。

有人問：癥狀類似陽旦湯證，按照陽旦湯的治法治療，病情卻反而加重，出現(xiàn)手足厥冷，咽喉干燥，兩小腿拘攣抽搐且譫語。老師說，半夜時(shí)手足應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)溫，兩腳應(yīng)當(dāng)伸展，后來果然如老師所說，怎么知道會(huì)這樣呢？回答說：寸口脈象浮而大，浮主風(fēng)邪，大主正氣虛弱，風(fēng)邪會(huì)產(chǎn)生輕微發(fā)熱，正氣虛弱就會(huì)使兩小腿拘攣。病癥表現(xiàn)類似桂枝湯癥，于是在方中加入附子，又增加桂枝用量使汗出，附子雖能溫經(jīng)，但這樣會(huì)導(dǎo)致陽氣耗散。出現(xiàn)手足厥冷，咽喉干燥，煩躁，陽明有熱邪內(nèi)結(jié)，譫語煩亂等癥狀，再服用甘草干姜湯，半夜陽氣恢復(fù)，兩足應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)熱，小腿還稍有拘攣，再給予芍藥甘草湯，這樣小腿就能伸展，用承氣湯使大便微溏，就能制止譫語，所以知道病可以痊愈。

傷寒六七天，經(jīng)過劇烈瀉下之后，寸部脈象沉而遲緩，手足厥冷，尺部脈象摸不到，咽喉不適，咯吐膿血，泄瀉下利不止，這種情況難以治療，用麻黃升麻湯主治。

傷寒八九日，誤用瀉下之法，出現(xiàn)胸部滿悶，心煩驚恐，小便不利，譫語，全身沉重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。

脈象微數(shù)，千萬不可用艾灸。因?yàn)榛鹦皶?huì)成為致病因素，導(dǎo)致煩躁不安，既耗散了正氣，又助長了邪氣，使血脈中的陰血耗散。艾灸的火氣雖然微小，但向內(nèi)攻伐的力量卻很強(qiáng)，會(huì)使骨骼焦枯，筋脈損傷，陰血難以恢復(fù)。

脈象浮，適宜用發(fā)汗的方法解表，如果用火灸治療，邪氣無法外出，反而因火邪而病情加重，病人從腰部以下必定沉重而麻木，這就叫做火逆。

患傷寒病，脈象浮，醫(yī)生用火烤等強(qiáng)迫發(fā)汗的方法，導(dǎo)致陽氣亡失，病人必定會(huì)出現(xiàn)驚狂，坐臥不安，用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。