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打算2（第1頁）

李主任等立即放下手里的病歷趕去兒科病房。果然如他所言，是那個繼發(fā)幕上梗阻性腦積水、急診做了腦室腹腔分流術(shù)的患兒，導(dǎo)流管出現(xiàn)堵塞了。

兩天沒見這個小姑娘，做了腦室腹腔分流術(shù)，腦積水減少、腦壓增加導(dǎo)致的一系列癥狀明顯緩解，其精神和食欲都大大改善。最明顯的變化，就是小姑娘的兩腮長了一點(diǎn)兒水膘，雖然還是有點(diǎn)兒打蔫，但滴溜溜圓的大眼睛，靈活地地轉(zhuǎn)著，看著進(jìn)來的李主任這一行人。

陳文強(qiáng)與兒科吳主任帶著幾個兒科大夫，都在病房里。患兒的父母焦急地圍在陳院長的身邊，等著他拿主意。

剛才患兒再次嘔吐，并出現(xiàn)腦壓增高的現(xiàn)象。

“是導(dǎo)流管堵塞了吧？”李主任開門見山直接問到關(guān)鍵點(diǎn)上。

陳文強(qiáng)滿臉遺憾地說：“是的，今早查房發(fā)現(xiàn)導(dǎo)流管不通暢了。我原準(zhǔn)備分流術(shù)能夠?yàn)樗酄幦∫恍r間，讓這孩子有足夠的體力，好能抗住下一步的手術(shù)。”

“先觀察一下，要是腦壓不持續(xù)增高，暫時還是可以維持的。”梁主任開口。

患兒母親焦慮地說：“剛才吐了一次，九點(diǎn)鐘喝的那些奶，差不多都吐光了。”

唉，這孩子，真是個多災(zāi)多難的命！

“小李，你的患者沒事兒吧？”陳文強(qiáng)回頭看到李敏，有些心不在焉地問她。

“沒事兒。該做的處置我都處理好了?！崩蠲粢庾R到陳文強(qiáng)要派活給自己。

“那你留在這兒看孩子?！标愇膹?qiáng)簡明地指令李敏。“患兒家長跟我過來辦公室?！?/p>

李主任就說：“我在這兒看著吧，讓小李跟你做術(shù)前準(zhǔn)備?！?/p>

陳文強(qiáng)點(diǎn)頭，李敏趕緊綴在梁主任的身后，跟著陳文強(qiáng)往兒科大夫辦公室走。

兒科主任的辦公室里，吳主任早已經(jīng)準(zhǔn)備好患兒的所有資料，將腦ct的片子插在了閱片器上。李敏上前打開閱片器的開關(guān)，掏出手訂的便簽本準(zhǔn)備做記錄。

陳文強(qiáng)用手指在片子上虛劃。

“你們看這里，這是入院前的片子。延髓受壓移位，四腦室受壓變形。再往前看，右側(cè)橋小腦角區(qū)及四腦室右側(cè)孔的信號影，形狀不規(guī)則，信號也不均勻。我考慮原發(fā)疾病應(yīng)該是室管膜瘤的可能性比較大，當(dāng)然也不排除髓母細(xì)胞瘤?！?/p>

陳文強(qiáng)說什么大家跟著點(diǎn)頭罷了，一屋子的人，能看懂腦ct片子的沒幾個。

“這張是分流術(shù)后的片子。在這里，我們把這幾張圖對比著看，能看到延髓基本復(fù)位、四腦室也基本回復(fù)正常形狀。這個是導(dǎo)流管的影像。從患兒術(shù)后的表現(xiàn)看，其精神恢復(fù)、能夠正常進(jìn)食，證明腦積水的程度明顯緩解，這分流術(shù)是成功的?！?/p>

他深吸一口氣，接著說道：“可是現(xiàn)在患兒再次出現(xiàn)嘔吐，唯一的可能就是導(dǎo)流管出現(xiàn)堵塞了。如果引流不暢，導(dǎo)致患兒再繼續(xù)出現(xiàn)腦壓增高的癥狀，咱們就得急診做這個占位性病變的切除術(shù)了?！?/p>

患兒的母親捂著嘴哭起來。年輕的父親，摟著妻子的肩膀，故作堅強(qiáng)地問：“和分流術(shù)一樣嗎？”

怎么能一樣！

這次手術(shù)得完整地切除占位性病變，從根本上解決問題。

神經(jīng)外科之所以能站在外科鄙視鏈的最高端，可不是靠著單純的顱骨鉆倆孔做個引流降降顱壓，也不是靠著將破裂的腦血管做簡單的止血?？康氖且谏袠凶鍪中g(shù)，切除大腦的占位性病變

——挽救生命。

在這樣手術(shù)的背后，要求最大限度地不影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。要是開顱術(shù)后智力下降變成傻子了，出現(xiàn)其它的神經(jīng)、精神癥狀，甚至出現(xiàn)死亡，那手術(shù)做不做的，也就那么回事兒。

根本不會成為其他外科大夫仰視的所在。