黑巖小說

委屈3（第1頁）

清晨跑步，李敏沒有看到穆杰，心里不知為什么有點(diǎn)兒不痛快。這點(diǎn)兒不痛快，直到戴好白帽子字了，才算是徹底擺脫了。

今天是張正杰受傷后正式恢復(fù)工作，他心情不錯地、笑瞇瞇和所有打招呼，連走廊里拖地的衛(wèi)生員都沒有錯過。等到開始查房的時候，他甚至建議陳文強(qiáng)：

“陳院長，今天是假期，院里規(guī)定咱們必須要大查房，也是為了醫(yī)療安全。我看不如這么地，你查你那個治療組，我查這面的。查的少也能仔細(xì)，還能早早完結(jié)了，然后再看看有什么要一起商量的，好不好？”

當(dāng)然好了。

但這等于張正杰主動將自己的主任權(quán)限減少了一半。

陳文強(qiáng)的查房就偏向?qū)嵱昧?，重點(diǎn)放在乳腺癌和直腸癌那倆術(shù)后患者身上，有事兒說事兒，相關(guān)的地方會提醒李敏回去看書、查資料。至于李主任和梁主任，他倆都曾經(jīng)做過他的帶教老師，他沒有略過不看，但也只是三個人商量下而已。

還不到九點(diǎn)半呢，他們這一組就完成了查房。

回到辦公室，李敏把二十來本病歷都抱了來，扔到桌子中間，這是他們這組現(xiàn)在負(fù)責(zé)的所有患者。梁主任叼著紅塔山，邊翻病歷邊對李主任和陳文強(qiáng)求救。

“30號下午做的那個腸梗阻，到最后我也沒琢磨出來是原因?qū)е碌?。那個患者我交給了劉大夫負(fù)責(zé)。等會兒他們查房回來得討論討論，不然我這心里總是不落底兒?！?/p>

但顯然李主任和陳文強(qiáng)也注意到這個患者了。

“術(shù)中探查什么異常也沒見到？”

“是啊?！绷褐魅我幌蚝芎吞@、不在乎的臉上，難得地見了愁容?！澳芴讲榈牡胤剑叶甲屑?xì)摸了，還就沒發(fā)現(xiàn)什么異常。術(shù)中看到的就是有將近半米的、靠近回盲部末端的回腸壞死?！?/p>

“那就得等些日子，等他能承受鋇灌腸了做個全胃腸鋇餐，再加個結(jié)腸鏡檢測。”

“做個血管造影，是不是有必要？”

“那個，我也注意了這段壞死腸管的供血血管，沒發(fā)現(xiàn)他那部分腸管的供血有改變?！?/p>

梁主任把帽子摘下來，扔到抽屜里，轉(zhuǎn)過身對李主任說：“那天從手術(shù)室回來，小劉開玩笑說可能是腸道腫瘤，你還別說，我總覺得他懷疑的有道理。雖然不是那么回事兒，不然解釋不了梗阻的原因。

病史是我親自問的。右下腹隱痛有半年多了，反復(fù)在區(qū)醫(yī)院按照慢性闌尾炎保守治療的。多次給與抗生素，最近連先鋒6都給用了?；颊邚纳『缶瓦M(jìn)食減半，瘦了十幾斤。

前天腹痛加劇，昨天早晨有嘔吐，區(qū)醫(yī)院動員他做闌尾切除術(shù)，他不肯在區(qū)醫(yī)院手術(shù)。下午急診過來的。查體的體征并不支持闌尾炎的診斷。手術(shù)前我懷疑他不是闌尾炎，所以給患者家屬交代的是做剖腹探查。”

“闌尾有事兒嗎？”

“沒有。光溜溜的很正常。幸好沒按闌尾炎做術(shù)前交代?！?/p>

李主任閉著眼睛想了一會兒，說：“不管怎么說還是先做個腸系膜上動脈的造影吧。如果真的是腫瘤，加強(qiáng)也有助于顯影。”

“你也傾向與腫瘤？”

“排除法。找不到原因的梗阻，只能一項項地逐一排出了。”

“對了，他昨天早晨的嘔吐物，說起這個我就上火，那患者對著自家馬桶吐的，邊吐邊沖水。吐的是什么，居然告訴我不知道?！?/p>

梁主任說道這里，憤憤地將手里的煙頭按熄在煙灰盅里。

嘔吐的性狀、顏色、味道，對判斷具體引起梗阻的部位是非常有幫助的，甚至對判斷引起梗阻的原因也有一定程度的幫助。

陳文強(qiáng)同情地看著他，安慰他說：“一會兒等他們那組查房回來，咱們一起商量商量吧。小李，跟我先去看看兒科那倆孩子?！?/p>

李主任攔住他說：“等會兒去吧。我看他們那組也沒什么患者，應(yīng)該很快回來。”