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急腹癥4（第4頁）

再說了，這腹腔黏連得一塌糊涂的，怎么可能還按著教科書的標準去做手術呢？

“如果是胰腺體尾部的腫瘤，常規(guī)的切除術式是游離出脾臟、暴露胰腺體尾部的腫瘤。要注意檢查腹主動脈周圍是否有轉移的淋巴結、周圍的臟器是不是被侵犯了。將胰腺的體尾部翻向右側，切斷胰腺和脾臟的動靜脈，再……”

李敏干巴巴地背出這么幾句話，看著眼前黏連的術野突然背不下去了。

梁主任嘆息一聲道：“咱們現(xiàn)在這情況，想把胰腺翻過去……唉！不過，總的來說胰體尾部切除術比胰十二指腸切除術好做太多了?！?/p>

突然間他提高聲音、充滿信心地說：“你們說我要是把胰腺體尾部的血管、脾周圍的韌帶血管都結扎了，再橫斷胰腺體尾部病變區(qū)。嘿嘿，你倆說如何？”

王大夫立即贊道：“那感情好。不過要看后腹膜那里。要是腎臟轉移癌呢？”

王大夫一句話像是給梁主任當頭潑了一盆雪水。

“查明了腎臟是原發(fā)灶，切除就好了?！绷褐魅伪患て鹆硕分荆叭羰悄I臟沒事兒，確定是胰體尾部，我就把體尾部、脾連帶后腹膜那塊，一起弄下來。周圍的浸潤？哼，到哪里就把哪里掃蕩了?！?/p>

站了兩個多小時了，說不累都是假的。這樣省事兒、省力、損傷少的改良術式，安全、便捷、出血也會少的，前提要確定真的是胰體尾部的惡變。

“原位切除胰體尾和脾？”李敏興奮起來。這做法可沒聽說過。

“是啊。咱們就弄個改良的新術式出來?！绷褐魅我鈿怙L發(fā)、斗志昂揚。

“李大夫你仔細看好，手術記錄你來寫吧。”王大夫輕描淡寫地派給李敏一件事兒，把這個術后記錄，說的好像只是個不起眼的小手術一般。

“行。”李敏隨口應了下來。

“你不是想把這病人也交給李大夫管吧？”梁主任悠悠地問王大夫。

“李大夫要是想要，我自然得放手了?！?/p>

李敏忍住自己要翻白眼的舉動，不置可否地“嗯”了一聲。

王大夫立即打蛇隨棍上，“你想要，那這患者就交給你了。”

梁主任從鼻子里又“哼”了一聲，埋頭繼續(xù)剝離十二指腸的黏連團。等把胰腺頭部完全暴露出來后，李敏抬頭與梁主任四目相對，眼里都是慶幸的了然。

不需要做胰十二指腸切除術！

要不是在手術室里，梁主任都想大喊一聲，今年的運氣真他媽地好！

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胰十二指腸切除術是腹部外科手術中，切除范圍最廣、生理結構改變最大、術后并發(fā)癥最多、手術難度高、操作最為復雜的手術之一。

具體切除要包括膽囊和膽總管全段；幽門以及胃遠端的大部分；胰腺的頭部和全部的十二指腸。

切除完成后，需要建立膽道和胃腸道、胰腺和胃腸道、還有胃腸道本身的連續(xù)性。至少要做三個吻合。

胰十二指腸切除術與胰腺遠端（體尾部）切除術雖是同一個級別的手術，但前者因為涉及六個器官還有區(qū)域內(nèi)較多的淋巴結要掃蕩干凈，自然比只切除部分胰腺和脾臟的后者難度高。