李敏拿過(guò)住院病歷首頁(yè),看看上面的診斷:腹痛待查。(上消化道出血?)便對(duì)護(hù)士說(shuō):“先量血壓和脈搏吧。”
護(hù)士動(dòng)作很快,“血壓10167hg。脈搏85次分。”
這個(gè)血壓和脈搏?李敏直覺(jué)不大好。再翻門(mén)診病歷,門(mén)診病歷上確實(shí)沒(méi)有血壓等記錄——不是她沒(méi)注意到、沒(méi)記住。
她立即皺眉問(wèn)患者的兒女:“你們知道他平時(shí)的血壓是多少嗎?”
幾位中年人都搖頭。那女人開(kāi)口答道:“我爸平時(shí)也沒(méi)有什么大病,就是胃不舒服的時(shí)候,到單位的衛(wèi)生所開(kāi)點(diǎn)胃舒平吃了,也就沒(méi)事兒了。好像也沒(méi)量過(guò)血壓?!?/p>
得,敗給這些人了。
護(hù)士問(wèn):“放1病室1號(hào)床,可以不?”一下子空出來(lái)這么多的床位,終于可以有點(diǎn)兒選擇了。
李主任點(diǎn)點(diǎn)頭,現(xiàn)在放哪兒都無(wú)所謂的。如果必須要做手術(shù),這年齡的術(shù)后就得放去重癥監(jiān)護(hù)室的。
現(xiàn)在王大夫耍滑不肯接這個(gè)老年患者,老梁下夜班,看來(lái)這手術(shù)就得自己做了。一會(huì)兒?jiǎn)枂?wèn)劉大夫肯不肯上臺(tái),他不上就打電話把陳文強(qiáng)招呼回來(lái)。
護(hù)士對(duì)老人的兒女說(shuō):“跟我過(guò)來(lái)吧?!?/p>
老人的兒子推車(chē),女兒就追問(wèn)李主任:“是給我爸做手術(shù)吧?”
李主任便道:“等會(huì)兒我們給你父親檢查一下才能確定。”
李主任帶著李敏跟著,等老人安置到病床上,李敏上前詢問(wèn)病史:“老師傅,肚子疼幾天了?”
患者半睜半閉的眼睛,略略張開(kāi)一點(diǎn)兒回答道:“兩三天了?!?/p>
“是啥樣的疼法啊?”
患者皺著眉頭緊了緊,猶豫著沒(méi)回答李敏。李敏就猜測(cè)老人是無(wú)法描述自己的疼痛?!笆呛芴勰剡€是能忍受的疼?”
“能忍不能忍。”
這個(gè)問(wèn)題不能繼續(xù)問(wèn)下去,先撂下。
“那你這幾天吐沒(méi)吐啊?”
“沒(méi)有。一次也沒(méi)有。”
“拉肚子沒(méi)有?”
患者略略晃頭。
老人的兒子就補(bǔ)充道:“我爸前天拉了一次黑便。我下班了知道這事兒就覺(jué)得不好,昨天一早就帶他到區(qū)醫(yī)院看病。那里的大夫沒(méi)讓我爸再吃東西,給輸液了還給下了減壓。”
男人一邊說(shuō)一邊比劃。他竭力想向李敏說(shuō)明白事情,可他知道的也就是這么多了。
李敏忙了好一會(huì)兒,終于問(wèn)明白病史了。
總結(jié)起來(lái)就是:上腹痛伴有黑便三天為主訴。
病史:三天前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,隱痛,無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、放射痛。伴有黑便一次,黑便具體數(shù)量描述不清。昨日在區(qū)醫(yī)院住院治療,曾做胃腸減壓、輸液,具體治療不清楚。今晨腹痛加劇,不能忍受,區(qū)醫(yī)院急診拍立位腹平片后將患者轉(zhuǎn)來(lái)。