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急腹癥4（第1頁）

還是黏連。

李敏就發(fā)現(xiàn)梁主任濃重的短粗眉毛，開始往一塊兒擰著了。

“賁門這里也有黏連。小李，你猜猜都可能是什么原因引起的？”

“從血性腹水看，惡性腫瘤的可能性大。至于是什么部位的，”李敏搖頭：“全是黏連，沒什么證據(jù)支持是賁門處的腫瘤，也沒有證據(jù)說不是。”

周主任就說：“這手術(shù)，你們術(shù)前就沒做個(gè)腹部ct？”問完了這話，周主任突然意識(shí)到這是王大夫管的患者，就打著哈哈假意勸李敏：“李大夫以后還是不要為患者省錢了。這ct該做還是要做的。給患者開ct還有提成?！?/p>

“是。”李敏很干脆地應(yīng)了下來，沒與周主任辯白這不是自己的患者。她不信周主任不知道這患者的主管大夫是誰。

梁主任更小心仔細(xì)地慢慢地剝離黏連，不忘提醒王大夫一句：“小心肝?！?/p>

“我會(huì)小心。”王大夫回答的也神色凝重。他要充分地暴露出最佳的術(shù)野給梁主任，但是也不能拉傷了其它組織。掌握在他的s鉤下的肝臟，一旦被他拉壞了，今天這手術(shù)真就可能下不了臺(tái)的。

墻上的電子鐘無聲無息地、快速地轉(zhuǎn)動(dòng)秒針。也不知道時(shí)間過去了多久，梁主任才將黏連區(qū)分開了。

“阿彌陀佛。賁門這里沒事兒。食管、膈肌裂孔處無異?！，F(xiàn)在就看看有沒有腹腔內(nèi)容物往上進(jìn)胸腔了。小李，說說為什么要探查這里？”

李敏趕緊回答：“若是有食管裂孔疝，也會(huì)有上腹部疼痛現(xiàn)象。詢問病室的時(shí)候，患者曾說劍突下是有疼痛的?！?/p>

“李大夫認(rèn)為他的上部疼痛是食管裂孔疝引起的？”王大夫問。

“不。我不認(rèn)為他是食管裂孔疝。他的腹腔積液偏向惡性腫瘤的提示。但是急腹癥剖腹探查的順序就是先肝臟、再食管、然后是肝左葉?！?/p>

梁主任笑笑，“咱們小李背書絕對(duì)是一流的?！?/p>

這話讓李敏想起藥物引起胃穿孔的事兒。她尷尬地說：“還差很多呢?！?/p>

“都是一邊干一邊看書復(fù)習(xí)。三年不用，學(xué)校里學(xué)的那些，差不多和沒學(xué)一樣了?！绷褐魅握f話不耽誤手里的事兒。

在仔細(xì)地檢查食管、肝左葉后，他的眉頭越發(fā)地鎖緊了。

“小李，下一步該探查哪里了？”

“脾區(qū)。”

“好。小李說探查哪里就查哪里?！?/p>

“是剖腹探查術(shù)要求的步驟。”李敏莞爾一笑：“按教材的要求去做，不會(huì)出錯(cuò)的。”

“有道理。《外科學(xué)》可是聚集了咱們?nèi)珖敿獾膶＜覍懙?。小李學(xué)的是那一版？”

“第二版?！?/p>

“幾年就出一個(gè)新版本。”王大夫加了一句?！安顒e也不是太大?！?/p>

“一版和二版你對(duì)照著讀了？”梁主任問他。

“只對(duì)照了部分章節(jié)?！?/p>

“有空認(rèn)真琢磨以下，還是有很大區(qū)別的?！?/p>