黑巖小說(shuō)

擇期4（第3頁(yè)）

病史：三天前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，隱痛，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、放射痛。伴有黑便一次，黑便具體數(shù)量描述不清。昨日在區(qū)醫(yī)院住院治療，曾做胃腸減壓、輸液，具體治療不清楚。今晨腹痛加劇，不能忍受，區(qū)醫(yī)院急診拍立位腹平片后將患者轉(zhuǎn)來(lái)。

查體：無(wú)黃疸，精神差，問(wèn)話基本能正確回答。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹肌緊張、韌，上腹部彌漫壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱，余未見(jiàn)異常。

既往史：胃病二十余年。

輔助檢查：區(qū)醫(yī)院立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體和數(shù)個(gè)液平面。

結(jié)合病史，李敏初步在心里給出一個(gè)上消化道穿孔的診斷。

“李主任，我覺(jué)得心律不夠85了，勉強(qiáng)到80吧?！崩蠲糇鐾瓴轶w直接挑李主任沒(méi)能第一時(shí)間得到結(jié)果的先匯報(bào)。

“先擴(kuò)容。做手術(shù)準(zhǔn)備吧?！?/p>

“那我去拿個(gè)腹部穿刺包？”

“去吧。我在這里等你。”

李敏快步走到換藥室，“羅姨，幫我準(zhǔn)備一個(gè)腹穿包。就是梁主任昨天用的那些東西。我一會(huì)兒來(lái)取?！?/p>

“好?！绷_大姐答應(yīng)的很痛快。

李敏到護(hù)士辦公室，利落地挑揀出幾張化驗(yàn)單，龍飛鳳舞地快速填寫。

“小翟，剛才那患者先去備皮、下胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、普魯卡因皮試，開通液體通路，等下我要做個(gè)腹部穿刺。

“好。我去和上處置班的交代。”小翟答應(yīng)了就出去了。

很快她就回來(lái)了。

“急診做手術(shù)嗎？”

“是啊，還要抽血做這些檢查，我回來(lái)再下到臨時(shí)醫(yī)囑上，你先按這些化驗(yàn)單幫我抽血了?！?/p>

“行。一會(huì)兒你可別忘記啦。”小翟不放心叮囑一句。

“怎么會(huì)。我啥時(shí)候說(shuō)話不算了。我做了腹穿回來(lái)就寫。”

李敏拿著腹穿包過(guò)去，李主任兩手交互地握在小腹前，絲毫沒(méi)有動(dòng)手的意思。李敏便自己調(diào)整了患者的體位，重復(fù)了一遍梁主任的昨天腹穿操作。

抽出來(lái)的是膿性的分泌物。并沒(méi)有食物殘?jiān)?/p>

李主任揚(yáng)眉看李敏，等她給自己解釋分泌物。

“胃排空的時(shí)間是4到6小時(shí)。患者前天黑便后腹痛還處于可忍受狀態(tài)，昨天禁食水一天?！?/p>

李主任贊同地點(diǎn)點(diǎn)頭：“是這個(gè)道理?！?/p>

李敏立即對(duì)幾位家屬交代：“十五分鐘以后，你們家出一個(gè)說(shuō)話算、能拿事的人，到大夫辦公室來(lái)。你父親的具體治療就由我負(fù)責(zé)。你們放心，別看我年輕，還有李主任至始至終在邊上看著呢?！?/p>

交代完了，李敏便不等李主任，領(lǐng)先出了病室。要是做急診手術(shù)的話，她有太多的術(shù)前準(zhǔn)備要做了。

哪想到他倆前腳回到空無(wú)一人的辦公室，后腳患者家屬就跟過(guò)來(lái)仨。