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第3章 暗箭難防之仁心與權謀的較量（第2頁）

陳墨深吸一口氣，保持冷靜：我并非要指揮西藥使用，而是建議進行多學科會診。患者現(xiàn)在的情況危急，需要我們中西醫(yī)共同商討最佳方案。

會診？孫小軍嗤笑，就是為了證明你的判斷正確？

就在這時，監(jiān)護儀突然發(fā)出刺耳的警報聲?；颊叩男穆鼠E升至130次分，血氧飽和度急劇下降至85%。

快！準備急救！陳墨立即上前，一邊為患者診脈，一邊指揮搶救，參附注射液10ml加入25%葡萄糖20ml緩慢靜推！面罩給氧，氧流量8L分！

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在急救過程中，陳墨的脈診為搶救提供了重要依據(jù)。脈象出現(xiàn)雀啄之象，這是心陽欲脫的危候！需要立即回陽救逆！

他當機立斷，在參附注射液的基礎上，加用黃芪注射液20ml靜滴，以益氣固脫。

經過緊急搶救，患者的生命體征暫時穩(wěn)定下來。但這次突發(fā)事件，無疑證明了陳墨之前的判斷是正確的。

王副主任聞訊趕來，了解情況后立即組織了緊急會診。

會診室內，陳墨詳細闡述了自己的觀察和判斷：從中醫(yī)角度，患者目前是心腎陽虛、水飲凌心的危重癥候。脈象沉細欲絕，舌質青紫，水腫加重，這些都是陽氣衰微的表現(xiàn)。

他調出詳細的脈象記錄：特別是今晨出現(xiàn)的雀啄脈，這是《脈經》中記載的七死脈之一，提示心氣將絕。

孫小軍仍然堅持己見：這些都是主觀判斷。我認為應該以客觀檢查數(shù)據(jù)為準。

客觀數(shù)據(jù)也支持陳醫(yī)生的判斷。王嫣然調出實驗室檢查結果，BNP從昨天的2000pgml升至3500pgml，肌酐從150μmolL升至180μmolL。這些都說明心腎功能在惡化。

李夢瑤補充道：而且，患者的地高辛血藥濃度已經達到2。1ngml，確實處于中毒范圍。

在確鑿的證據(jù)面前，孫小軍不得不退讓，但他仍然不甘心：就算需要調整用藥，也應該由我們西醫(yī)醫(yī)生來決定。

孫醫(yī)生說得對，陳墨出乎意料地表示贊同，西醫(yī)用藥確實應該由西醫(yī)醫(yī)生決定。我的職責是提供中醫(yī)視角的判斷和建議。

他轉向全體參會醫(yī)生：我認為，現(xiàn)在最重要的是制定一個中西醫(yī)協(xié)同的治療方案。在加強利尿的同時，要特別注意溫陽固脫，保護心腎功能。

最終，會診確定了新的治療方案：將味塞米劑量調整為30mg，地高辛減量0。125mg，同時在陳墨的建議下，中藥方劑中加入了山茱萸15克、五味子9克以固攝腎氣，防止利尿過度傷陰。

治療調整后，患者的病情開始好轉。到下午三點，尿量增加至600ml，水腫明顯消退，心率也逐漸穩(wěn)定在90次分左右。

陳醫(yī)生，患者的兒子感激地說，多虧您及時發(fā)現(xiàn)情況變化，要不然真不知道會出什么事。

陳墨謙虛地搖頭：這是整個醫(yī)療團隊共同努力的結果。

然而，這件事的影響并未就此結束。當天晚上，醫(yī)院內部開始流傳一個說法：陳墨越權干涉西藥使用，差點造成醫(yī)療事故。