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第2章 脈理真?zhèn)髦涸\室里的傳承（第1頁(yè)）

清晨的第一縷陽(yáng)光透過(guò)省醫(yī)院中醫(yī)科診室的窗戶，在潔凈的地板上投下斑駁的光影。每周三上午是王志遠(yuǎn)副主任的專家門診，診室外早已坐滿了候診的患者。陳墨作為跟診實(shí)習(xí)生，早早來(lái)到診室做準(zhǔn)備。

他仔細(xì)檢查著診室里的每一件器具：脈枕是否擺放整齊，針灸針是否充足，處方箋和筆是否就位。這些看似瑣碎的準(zhǔn)備工作，在他做來(lái)卻格外認(rèn)真。

小陳，來(lái)得這么早。王副主任推門而入，看到整潔有序的診室，滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭。

剛準(zhǔn)備好，王主任。陳墨恭敬地回答，順手接過(guò)王副主任手中的公文包。

診室門被輕輕推開，李夢(mèng)瑤探頭進(jìn)來(lái)：王主任，今天我跟您門診學(xué)習(xí)，可以嗎？

來(lái)得正好。王副主任示意她進(jìn)來(lái)，今天患者多，你們倆都要打起精神。

第一位患者是位六十多歲的老先生，主訴胸悶心悸。王副主任做完四診后，特意讓陳墨診脈。

陳墨洗凈雙手，在患者腕下墊好脈枕，三指輕輕落下。他的動(dòng)作流暢自然，指尖力度輕重有度，仿佛在彈奏一曲無(wú)聲的樂(lè)章。

李夢(mèng)瑤站在一旁，仔細(xì)觀察著他的每一個(gè)動(dòng)作。她注意到陳墨診脈時(shí)總是微閉雙目，神情專注，仿佛整個(gè)世界都凝聚在那三指之下。

脈象弦細(xì)，左寸尤弱。陳墨輕聲說(shuō)出自己的判斷，與王副主任的診斷不謀而合。

接下來(lái)的幾個(gè)病例，陳墨的脈診都精準(zhǔn)地指出了病機(jī)關(guān)鍵。特別是在一位看似普通感冒的患者身上，他從脈象中察覺(jué)到了潛在的心肺問(wèn)題，建議進(jìn)一步檢查。結(jié)果心電圖果然顯示有輕微的心肌缺血。

趁著診間休息的空當(dāng)，李夢(mèng)瑤忍不住問(wèn)道：陳墨，你的脈診為什么能這么精準(zhǔn)？我總覺(jué)得脈象虛無(wú)縹緲，難以把握。

陳墨正在整理剛才的病例記錄，聞言抬起頭，溫和地笑了笑：脈診確實(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)和體會(huì)。不過(guò)只要掌握了方法，就能逐漸入門。

能教教我嗎？李夢(mèng)瑤誠(chéng)懇地請(qǐng)求，我注意到你每次診脈前都會(huì)先靜心凝神，這其中有什么訣竅嗎？

這時(shí)，診室門被推開，孫小軍走了進(jìn)來(lái)。聽(tīng)到兩人的對(duì)話，他輕哼一聲：脈診這種東西，主觀性太強(qiáng)了?，F(xiàn)在都有各種檢查設(shè)備了，何必還在這些老方法上浪費(fèi)時(shí)間。

陳墨不以為忤，平靜地回答：西醫(yī)檢查確實(shí)重要，但脈診能夠提供儀器檢測(cè)不到的信息。比如氣機(jī)的升降出入，陰陽(yáng)的平衡狀態(tài)，這些對(duì)中醫(yī)辨證至關(guān)重要。

王副主任正好從外面回來(lái)，聽(tīng)到這番討論，贊許地說(shuō)：小陳說(shuō)得對(duì)。脈診是中醫(yī)的精華，是醫(yī)者與患者之間最直接的交流。再先進(jìn)的儀器，也替代不了醫(yī)者三指下的感知。

他轉(zhuǎn)向李夢(mèng)瑤：既然你想學(xué)，就讓小陳好好教你。他的脈診功夫，在年輕一輩里算是出類拔萃的。

得到王副主任的首肯，李夢(mèng)瑤更加堅(jiān)定了學(xué)習(xí)的決心。

午休時(shí)分，其他醫(yī)生都去食堂吃飯了。陳墨和李夢(mèng)瑤留在診室，開始了第一次脈診教學(xué)。

首先要明白，《脈經(jīng)》說(shuō)脈者，血之府也，但脈診不僅僅是診察血液運(yùn)行。陳墨開始講解，脈象反映的是全身氣血陰陽(yáng)的整體狀態(tài)。

他讓李夢(mèng)瑤伸出手腕，示范正確的布指方法：食指、中指、無(wú)名指分別對(duì)應(yīng)寸、關(guān)、尺三部。布指要輕重合度，先輕取，再中取，后重取，體會(huì)浮中沉的不同感覺(jué)。

李夢(mèng)瑤按照指導(dǎo)嘗試，卻總覺(jué)得手指僵硬，難以把握。

放松，不要用力。陳墨輕聲指導(dǎo)，診脈時(shí)要虛其心，實(shí)其腹，保持內(nèi)心虛靜，意念專注。

他示范著正確的手法，繼續(xù)講解：比如今天第一個(gè)病例，你注意到我判斷左寸脈弱。左寸對(duì)應(yīng)心，脈弱提示心氣不足，這與患者胸悶心悸的癥狀相符。

那如何區(qū)分不同的細(xì)脈呢？李夢(mèng)瑤追問(wèn)。

問(wèn)得好。陳墨贊許地點(diǎn)頭，細(xì)脈主氣血兩虛，但細(xì)而弦主肝郁脾虛，細(xì)數(shù)主陰虛火旺，細(xì)澀主血虛挾瘀。要結(jié)合脈形、脈勢(shì)和兼脈綜合判斷。

他從抽屜里取出一個(gè)筆記本，翻開一頁(yè)遞給李夢(mèng)瑤：這是我整理的常見(jiàn)脈象鑒別要點(diǎn)。