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第3章 中西醫(yī)融合之道之主任的教誨（第1頁(yè)）

清晨七點(diǎn)半，省醫(yī)院中醫(yī)科示教室已經(jīng)坐滿(mǎn)了人。今天是實(shí)習(xí)生正式上崗前的最后一次集中培訓(xùn)，科室主任李建平將親自講解實(shí)習(xí)流程和要求。

陳墨提前十五分鐘就到了，選了第一排靠中間的位置。他打開(kāi)嶄新的筆記本，將鋼筆整齊地放在右側(cè)。這個(gè)習(xí)慣從大學(xué)保持至今，五年來(lái)已經(jīng)記滿(mǎn)了十幾本筆記。

李夢(mèng)瑤和王嫣然結(jié)伴而來(lái)，坐在陳墨旁邊。孫小軍則踩著點(diǎn)進(jìn)入教室，身著價(jià)格不菲的休閑裝，與周?chē)逡簧陌状蠊有纬甚r明對(duì)比。他掃了一眼前排所剩無(wú)幾的位置，不情愿地在陳墨旁邊坐下。

“這么早?！睂O小軍小聲嘀咕，掏出最新款的智能手機(jī)隨意擺弄著。

八點(diǎn)整，李建平主任準(zhǔn)時(shí)步入教室。他今天穿著熨燙平整的白大褂，胸前別著“陜西省名中醫(yī)”的徽章，步伐穩(wěn)健，神態(tài)肅穆。

“各位同學(xué)，早上好?！崩钪魅蔚穆曇艉榱炼挥写判裕笆紫?，我代表省醫(yī)院中醫(yī)科，歡迎四位優(yōu)秀的年輕同仁加入我們的團(tuán)隊(duì)?！?/p>

簡(jiǎn)單的開(kāi)場(chǎng)白后，李主任直接切入正題：“在開(kāi)始介紹實(shí)習(xí)安排前，我想先問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題：在你們看來(lái)，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)院體系中的定位是什么？”

李夢(mèng)瑤率先舉手：“中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，有著完整的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該在現(xiàn)代醫(yī)療中發(fā)揮重要作用?！?/p>

王嫣然補(bǔ)充道：“中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，在慢性病管理和預(yù)防保健方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?！?/p>

孫小軍不甘示弱：“中醫(yī)是中華文化的重要組成部分，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，我們需要用科學(xué)的方法驗(yàn)證中醫(yī)的有效性，去偽存真?！?/p>

李主任點(diǎn)頭不語(yǔ)，目光轉(zhuǎn)向一直沉默的陳墨：“陳墨，你的看法呢？”

陳墨稍作思考，沉穩(wěn)地回答：“我認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)各有所長(zhǎng)，如同人的左右手，缺一不可。在現(xiàn)代醫(yī)院體系中，中醫(yī)不應(yīng)孤立存在，而應(yīng)與西醫(yī)形成互補(bǔ)。比如急診創(chuàng)傷首選西醫(yī)，而慢性病調(diào)理、康復(fù)治療則可發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵在于建立中西醫(yī)深度融合的診療模式，而非簡(jiǎn)單疊加?！?/p>

李主任眼中閃過(guò)贊許之色：“說(shuō)得很好。這正是我們省醫(yī)院中醫(yī)科一直倡導(dǎo)的理念——中西醫(yī)結(jié)合，不是誰(shuí)替代誰(shuí)，而是取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同為患者服務(wù)?！?/p>

他打開(kāi)投影儀，屏幕上顯示出實(shí)習(xí)流程安排：“接下來(lái)六個(gè)月，你們將經(jīng)歷四個(gè)階段的培訓(xùn)。。?！?/p>

陳墨迅速記錄，筆尖在紙上沙沙作響。他注意到省醫(yī)院的實(shí)習(xí)安排與大學(xué)教學(xué)醫(yī)院有很大不同：除了常規(guī)的中醫(yī)門(mén)診和病房輪轉(zhuǎn)，還包括西醫(yī)科室輪崗、疑難病例討論會(huì)、科研方法培訓(xùn)等模塊。

“特別要強(qiáng)調(diào)的是，”李主任放大屏幕上的輪轉(zhuǎn)表，“第二個(gè)月，你們將分別前往急診科、內(nèi)科和影像科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。這不是要讓你們變成西醫(yī)，而是幫助大家了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷思路和技術(shù)手段，從而更好地實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。”

孫小軍突然舉手提問(wèn)：“主任，我認(rèn)為中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)該專(zhuān)注于提升中醫(yī)技能。把時(shí)間花在學(xué)習(xí)西醫(yī)上，會(huì)不會(huì)本末倒置？”

李主任沒(méi)有直接回答，而是反問(wèn)：“如果你接診一位心悸患者，脈象顯示心陽(yáng)不足，但患者突然出現(xiàn)劇烈胸痛并向左肩放射，你會(huì)怎么做？”

孫小軍愣了一下：“我會(huì)。。。按胸痹辨證論治，可能用瓜蔞薤白半夏湯加減?！?/p>

“但如果這是急性心肌梗死的前兆呢？”李主任嚴(yán)肅地問(wèn)，“不懂得心電圖和心肌酶譜檢查，不會(huì)識(shí)別心梗典型癥狀，可能會(huì)延誤救治的最佳時(shí)機(jī)，甚至危及患者生命?！?/p>

教室里一片寂靜。

李主任環(huán)視四位實(shí)習(xí)生，語(yǔ)氣凝重：“醫(yī)學(xué)的第一原則是‘不傷害’。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，中醫(yī)醫(yī)生必須掌握足夠的西醫(yī)知識(shí)，知道什么情況該堅(jiān)持中醫(yī)治療，什么情況需要立即轉(zhuǎn)診或?qū)で笪麽t(yī)協(xié)助。這是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)?！?/p>

陳墨深以為然，在筆記本上重重寫(xiě)下“不傷害——醫(yī)者第一原則”幾個(gè)字。

李主任繼續(xù)講解實(shí)習(xí)的具體要求：每周需要完成至少10份詳細(xì)病歷書(shū)寫(xiě)，參與2次疑難病例討論，每月完成1篇文獻(xiàn)閱讀報(bào)告。。。任務(wù)量之大，讓在場(chǎng)實(shí)習(xí)生不禁暗暗咂舌。

“我知道這個(gè)要求很高，”李主任似乎看透了大家的心思，“但省醫(yī)院中醫(yī)科不僅是臨床科室，還是全省中醫(yī)教研基地。我們對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)向來(lái)嚴(yán)格，希望你們能夠承受住壓力，六個(gè)月后真正成長(zhǎng)為合格的中醫(yī)醫(yī)師?！?/p>

接下來(lái)的兩個(gè)小時(shí)，李主任詳細(xì)講解了中西醫(yī)結(jié)合在各類(lèi)疾病中的應(yīng)用。從高血壓的“肝陽(yáng)上亢”與血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)系，到糖尿病的“消渴”證與現(xiàn)代代謝理論的對(duì)應(yīng)，他引經(jīng)據(jù)典，又結(jié)合最新科研進(jìn)展，展現(xiàn)出了深厚的中西醫(yī)功底。

陳墨全神貫注地聽(tīng)著，筆幾乎沒(méi)停過(guò)。他不僅記錄要點(diǎn)，還在旁邊空白處畫(huà)出了自己的思考和聯(lián)想。當(dāng)李主任提到“柴胡桂枝干姜湯治療慢性肝炎的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制”時(shí)，他甚至快速繪制了一個(gè)示意圖，標(biāo)注中藥成分與免疫細(xì)胞之間的相互作用。

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課間休息時(shí)，李主任特意走到陳墨身邊，翻看他的筆記：“很詳細(xì)的記錄，還有自己的思考。這個(gè)示意圖畫(huà)得不錯(cuò)，能解釋一下嗎？”

陳墨有些緊張地站起來(lái)：“主任，我是根據(jù)您講的內(nèi)容，結(jié)合之前讀過(guò)的文獻(xiàn)畫(huà)的。柴胡皂苷可以調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，桂枝中的桂皮醛有抗炎作用，干姜辣素則能影響巨噬細(xì)胞。。。”

李主任仔細(xì)聽(tīng)著，不時(shí)點(diǎn)頭：“很有見(jiàn)地?？磥?lái)你對(duì)中藥藥理很有研究?！?/p>