十二月的一個清晨,寒風中夾雜著細碎的雪花。省醫(yī)院中醫(yī)科治療室內(nèi)卻暖意融融,今天將舉行一場特殊的針灸示教——針對頑固性肩周炎的治療演示??剖姨匾獍才抨惸M行現(xiàn)場操作,這讓不少醫(yī)護人員都充滿期待,也讓一些人暗自等著看好戲。
治療室被布置成示教場地,正中央擺放著治療床,四周坐滿了前來觀摩的醫(yī)生護士。王副主任坐在前排,神情嚴肅。孫小軍則選擇了一個靠角落的位置,嘴角掛著若有若無的笑意。
今天的病例是一位病程超過半年的凍結(jié)肩患者。王副主任開場介紹,患者曾接受過多種治療,效果均不理想?,F(xiàn)在請陳墨醫(yī)生進行診治。
患者是位六十歲上下的男性,右肩活動嚴重受限,連簡單的梳頭動作都難以完成。陳墨先為患者進行了詳細的四診檢查,特別仔細地按壓了肩部周圍的穴位。
疼痛主要在肩前和肩后,夜間加重,遇寒更甚。陳墨一邊檢查一邊分析,這是典型的五十肩,屬于中醫(yī)的痹證范疇。
孫小軍突然舉手發(fā)言:這類病例我們通常采用局部取穴配合運動針法。不知道陳醫(yī)生有什么特別的思路?
這話表面是詢問,實則是質(zhì)疑。陳墨不慌不忙地回答:常規(guī)取穴確實可以緩解癥狀,但要想根治,需要找到疾病的根源。
他請患者抬起手臂,在患者因疼痛而皺眉時,突然在肘部的曲池穴附近輕輕一按,患者立即發(fā)出一聲輕呼。
就是這里。陳墨肯定地說,這是經(jīng)筋病的結(jié)聚點,也是治療的關鍵。
孫小軍不以為然地搖頭:這么遠的取穴點,能解決肩部問題?
《靈樞·經(jīng)筋》說:治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸陳墨引經(jīng)據(jù)典,但這個不一定就在病變局部。
他開始施針。首先在遠端的條口透承山穴進針,采用瀉法強刺激,同時讓患者緩慢活動肩關節(jié)。令人驚訝的是,僅僅三分鐘后,患者的肩部活動度就明顯改善。
現(xiàn)在我們可以開始局部治療了。陳墨說著,取出一根長針。
這時,孫小軍又開口:這么長的針,安全性如何保證?
這是《針灸大成》中記載的透刺法。陳墨平靜地回答,肩髃透極泉,可以徹底疏通手陽明經(jīng)的氣血。
他的手法嫻熟流暢,進針快而準,患者幾乎沒有任何不適。針尖在皮下緩緩推進,精準地到達目標位置。隨后,陳墨在針尾施以溫針灸,讓艾絨的熱力隨著針體傳入深層組織。
為什么要用溫針?一位觀摩的住院醫(yī)生問道。
寒主收引,這是寒邪客于經(jīng)絡的表現(xiàn)。陳墨解釋,《針灸逢源》中說:針所不為,灸之所宜。溫針可以散寒通絡,增強療效。
治療過程中,陳墨始終關注患者的反應,不時調(diào)整手法。當患者肩部傳來酸脹感時,他立即減輕刺激強度;當氣血通達時,他又適時加強手法。
二十分鐘后起針,患者驚喜地發(fā)現(xiàn),原本抬不起來的右臂已經(jīng)能夠舉過頭頂。
太神奇了!患者激動地說,這半年來我第一次能自己梳頭了!
觀摩的醫(yī)護人員紛紛點頭稱贊。王副主任親自檢查了治療效果,滿意地說:取穴精準,手法嫻熟,理論扎實,很好!
孫小軍的臉色由紅轉(zhuǎn)白,又由白轉(zhuǎn)青。他勉強站起身,想要說什么,卻一時語塞。
就在這時,護士長周敏匆匆走進治療室:陳醫(yī)生,急診科請急會診,有位面肌痙攣的患者,情況比較緊急。
示教不得不中斷。陳墨正準備離開,孫小軍突然說:既然是急癥,我們一起去看看吧,也好多個人出主意。
一行人來到急診科?;颊呤俏荒贻p女性,右側(cè)面部不停抽搐,表情痛苦。急診科醫(yī)生介紹,這種情況已經(jīng)持續(xù)兩個小時,常規(guī)藥物治療無效。
陳墨仔細檢查后說:這是風邪中絡,需要立即針刺止痙。