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第2章 被延誤的藥劑之半小時的危機（第1頁）

清晨六點半，省醫(yī)院中醫(yī)科重癥監(jiān)護室籠罩在一片肅穆的氛圍中。84歲的心衰患者劉大爺經(jīng)過陳墨溫陽利水、扶正祛邪的治療方案，病情剛剛出現(xiàn)轉(zhuǎn)機，此刻正處在最關鍵的恢復期。

陳墨比往常提前一個半小時來到醫(yī)院。他輕手輕腳地走進病房，首先查看了監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)：心率98次分，血氧飽和度92%，呼吸24次分。數(shù)據(jù)還算穩(wěn)定，但他敏銳地注意到患者的面色比昨晚稍顯晦暗。

劉大爺，感覺怎么樣？陳墨俯身在老人耳邊輕聲問道。

老人微微睜開眼，聲音虛弱：胸口。。。有點悶。。。

陳墨立即為老人診脈。三指搭上腕部，他的眉頭漸漸蹙起。脈象沉細而澀，比昨晚更加無力。他輕聲對隨后進來的李夢瑤說。

李夢瑤查看護理記錄：昨晚十點至今晨六點，尿量只有300ml，比前晚減少了一半。

這時，護士小林拿著藥車進來準備發(fā)藥。陳醫(yī)生，今天的西藥醫(yī)囑需要孫醫(yī)生核對后才能執(zhí)行。

陳墨看了看時間：現(xiàn)在快七點了，孫醫(yī)生應該到了吧？

我剛才在更衣室看見孫醫(yī)生了，小林說，他說馬上就來。

然而，時間一分一秒過去，直到七點二十分，孫小軍才姍姍來遲。他不緊不慢地換上白大褂，又去接了杯水，這才走向藥車。

急什么？看到陳墨焦慮的神情，孫小軍不以為然地說，核對醫(yī)囑要仔細，這可是你常說的。

陳墨強壓住內(nèi)心的焦急：孫醫(yī)生，患者今晨情況不太穩(wěn)定，最好能盡快用藥。

孫小軍慢條斯理地拿起醫(yī)囑單，逐字逐句地核對起來。他的動作異常緩慢，時不時還要停下來查閱手機。

這個味塞米的劑量。。。孫小軍故意拖長聲音，20mg，是不是太多了？患者腎功能不全，應該減量吧？

這是經(jīng)過計算的劑量，陳墨耐心解釋，患者目前水腫還很明顯，需要這個劑量才能起到利尿效果。

孫小軍又指著地高辛的劑量：這個藥治療窗很窄，我看還是再確認一下血藥濃度比較好。

昨晚剛查過，在正常范圍。陳墨的聲音開始有些急促。

此時，監(jiān)護儀突然發(fā)出警報聲?；颊叩男穆噬?12次分，血氧飽和度降至89%。

孫醫(yī)生，必須立即用藥！陳墨的語氣變得嚴肅。

孫小軍卻依然不慌不忙：用藥安全最重要，再急也要按流程來。

李夢瑤忍不住插話：孫醫(yī)生，核對醫(yī)囑通常只需要五分鐘，你已經(jīng)用了十五分鐘了！

李醫(yī)生這是在教我怎么工作？孫小軍冷冷地說，出了問題誰負責？

這時，患者開始出現(xiàn)呼吸困難，面色變得更加灰暗。陳墨當機立斷：先給氧，準備急救藥物！

他再次為患者診脈，發(fā)現(xiàn)脈象已經(jīng)變得細疏無力，這是心陽虛衰加重的表現(xiàn)。立即準備參附注射液靜推！

在急救的同時，陳墨注意到患者的舌象也發(fā)生了變化：舌質(zhì)由淡紫轉(zhuǎn)為青紫，苔白滑而膩。這是水氣凌心，心陽欲脫的危象！

經(jīng)過緊急處理，患者的生命體征暫時穩(wěn)定下來。但此時已經(jīng)是早上七點四十五分，比正常服藥時間晚了整整半個小時。

現(xiàn)在可以給藥了嗎？陳墨看向?qū)O小軍，聲音中帶著壓抑的怒氣。

孫小軍這才慢吞吞地在醫(yī)囑單上簽了字：早這樣不就好了。

服藥后，陳墨守在患者床邊，密切觀察著藥物反應。半小時過去了，患者的尿量仍然沒有明顯增加，心率依然偏快。