十二月的一個(gè)清晨,寒風(fēng)中夾雜著細(xì)碎的雪花。省醫(yī)院中醫(yī)科治療室內(nèi)卻暖意融融,今天將舉行一場(chǎng)特殊的針灸示教——針對(duì)頑固性肩周炎的治療演示??剖姨匾獍才抨惸M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作,這讓不少醫(yī)護(hù)人員都充滿期待,也讓一些人暗自等著看好戲。
治療室被布置成示教場(chǎng)地,正中央擺放著治療床,四周坐滿了前來(lái)觀摩的醫(yī)生護(hù)士。王副主任坐在前排,神情嚴(yán)肅。孫小軍則選擇了一個(gè)靠角落的位置,嘴角掛著若有若無(wú)的笑意。
今天的病例是一位病程超過(guò)半年的凍結(jié)肩患者。王副主任開(kāi)場(chǎng)介紹,患者曾接受過(guò)多種治療,效果均不理想?,F(xiàn)在請(qǐng)陳墨醫(yī)生進(jìn)行診治。
患者是位六十歲上下的男性,右肩活動(dòng)嚴(yán)重受限,連簡(jiǎn)單的梳頭動(dòng)作都難以完成。陳墨先為患者進(jìn)行了詳細(xì)的四診檢查,特別仔細(xì)地按壓了肩部周圍的穴位。
疼痛主要在肩前和肩后,夜間加重,遇寒更甚。陳墨一邊檢查一邊分析,這是典型的五十肩,屬于中醫(yī)的痹證范疇。
孫小軍突然舉手發(fā)言:這類病例我們通常采用局部取穴配合運(yùn)動(dòng)針?lè)?。不知道陳醫(yī)生有什么特別的思路?
這話表面是詢問(wèn),實(shí)則是質(zhì)疑。陳墨不慌不忙地回答:常規(guī)取穴確實(shí)可以緩解癥狀,但要想根治,需要找到疾病的根源。
他請(qǐng)患者抬起手臂,在患者因疼痛而皺眉時(shí),突然在肘部的曲池穴附近輕輕一按,患者立即發(fā)出一聲輕呼。
就是這里。陳墨肯定地說(shuō),這是經(jīng)筋病的結(jié)聚點(diǎn),也是治療的關(guān)鍵。
孫小軍不以為然地?fù)u頭:這么遠(yuǎn)的取穴點(diǎn),能解決肩部問(wèn)題?
《靈樞·經(jīng)筋》說(shuō):治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸陳墨引經(jīng)據(jù)典,但這個(gè)不一定就在病變局部。
他開(kāi)始施針。首先在遠(yuǎn)端的條口透承山穴進(jìn)針,采用瀉法強(qiáng)刺激,同時(shí)讓患者緩慢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。令人驚訝的是,僅僅三分鐘后,患者的肩部活動(dòng)度就明顯改善。
現(xiàn)在我們可以開(kāi)始局部治療了。陳墨說(shuō)著,取出一根長(zhǎng)針。
這時(shí),孫小軍又開(kāi)口:這么長(zhǎng)的針,安全性如何保證?
這是《針灸大成》中記載的透刺法。陳墨平靜地回答,肩髃透極泉,可以徹底疏通手陽(yáng)明經(jīng)的氣血。
他的手法嫻熟流暢,進(jìn)針快而準(zhǔn),患者幾乎沒(méi)有任何不適。針尖在皮下緩緩?fù)七M(jìn),精準(zhǔn)地到達(dá)目標(biāo)位置。隨后,陳墨在針尾施以溫針灸,讓艾絨的熱力隨著針體傳入深層組織。
為什么要用溫針?一位觀摩的住院醫(yī)生問(wèn)道。
寒主收引,這是寒邪客于經(jīng)絡(luò)的表現(xiàn)。陳墨解釋,《針灸逢源》中說(shuō):針?biāo)粸?,灸之所宜。溫針可以散寒通絡(luò),增強(qiáng)療效。
治療過(guò)程中,陳墨始終關(guān)注患者的反應(yīng),不時(shí)調(diào)整手法。當(dāng)患者肩部傳來(lái)酸脹感時(shí),他立即減輕刺激強(qiáng)度;當(dāng)氣血通達(dá)時(shí),他又適時(shí)加強(qiáng)手法。
二十分鐘后起針,患者驚喜地發(fā)現(xiàn),原本抬不起來(lái)的右臂已經(jīng)能夠舉過(guò)頭頂。
太神奇了!患者激動(dòng)地說(shuō),這半年來(lái)我第一次能自己梳頭了!
觀摩的醫(yī)護(hù)人員紛紛點(diǎn)頭稱贊。王副主任親自檢查了治療效果,滿意地說(shuō):取穴精準(zhǔn),手法嫻熟,理論扎實(shí),很好!
孫小軍的臉色由紅轉(zhuǎn)白,又由白轉(zhuǎn)青。他勉強(qiáng)站起身,想要說(shuō)什么,卻一時(shí)語(yǔ)塞。
就在這時(shí),護(hù)士長(zhǎng)周敏匆匆走進(jìn)治療室:陳醫(yī)生,急診科請(qǐng)急會(huì)診,有位面肌痙攣的患者,情況比較緊急。
示教不得不中斷。陳墨正準(zhǔn)備離開(kāi),孫小軍突然說(shuō):既然是急癥,我們一起去看看吧,也好多個(gè)人出主意。
一行人來(lái)到急診科?;颊呤俏荒贻p女性,右側(cè)面部不停抽搐,表情痛苦。急診科醫(yī)生介紹,這種情況已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)小時(shí),常規(guī)藥物治療無(wú)效。
陳墨仔細(xì)檢查后說(shuō):這是風(fēng)邪中絡(luò),需要立即針刺止痙。