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第2章 脈理真?zhèn)髦涸\室里的傳承（第1頁）

清晨的第一縷陽光透過省醫(yī)院中醫(yī)科診室的窗戶，在潔凈的地板上投下斑駁的光影。每周三上午是王志遠副主任的專家門診，診室外早已坐滿了候診的患者。陳墨作為跟診實習生，早早來到診室做準備。

他仔細檢查著診室里的每一件器具：脈枕是否擺放整齊，針灸針是否充足，處方箋和筆是否就位。這些看似瑣碎的準備工作，在他做來卻格外認真。

小陳，來得這么早。王副主任推門而入，看到整潔有序的診室，滿意地點點頭。

剛準備好，王主任。陳墨恭敬地回答，順手接過王副主任手中的公文包。

診室門被輕輕推開，李夢瑤探頭進來：王主任，今天我跟您門診學習，可以嗎？

來得正好。王副主任示意她進來，今天患者多，你們倆都要打起精神。

第一位患者是位六十多歲的老先生，主訴胸悶心悸。王副主任做完四診后，特意讓陳墨診脈。

陳墨洗凈雙手，在患者腕下墊好脈枕，三指輕輕落下。他的動作流暢自然，指尖力度輕重有度，仿佛在彈奏一曲無聲的樂章。

李夢瑤站在一旁，仔細觀察著他的每一個動作。她注意到陳墨診脈時總是微閉雙目，神情專注，仿佛整個世界都凝聚在那三指之下。

脈象弦細，左寸尤弱。陳墨輕聲說出自己的判斷，與王副主任的診斷不謀而合。

接下來的幾個病例，陳墨的脈診都精準地指出了病機關鍵。特別是在一位看似普通感冒的患者身上，他從脈象中察覺到了潛在的心肺問題，建議進一步檢查。結(jié)果心電圖果然顯示有輕微的心肌缺血。

趁著診間休息的空當，李夢瑤忍不住問道：陳墨，你的脈診為什么能這么精準？我總覺得脈象虛無縹緲，難以把握。

陳墨正在整理剛才的病例記錄，聞言抬起頭，溫和地笑了笑：脈診確實需要長時間的練習和體會。不過只要掌握了方法，就能逐漸入門。

能教教我嗎？李夢瑤誠懇地請求，我注意到你每次診脈前都會先靜心凝神，這其中有什么訣竅嗎？

這時，診室門被推開，孫小軍走了進來。聽到兩人的對話，他輕哼一聲：脈診這種東西，主觀性太強了?，F(xiàn)在都有各種檢查設備了，何必還在這些老方法上浪費時間。

陳墨不以為忤，平靜地回答：西醫(yī)檢查確實重要，但脈診能夠提供儀器檢測不到的信息。比如氣機的升降出入，陰陽的平衡狀態(tài)，這些對中醫(yī)辨證至關重要。

王副主任正好從外面回來，聽到這番討論，贊許地說：小陳說得對。脈診是中醫(yī)的精華，是醫(yī)者與患者之間最直接的交流。再先進的儀器，也替代不了醫(yī)者三指下的感知。

他轉(zhuǎn)向李夢瑤：既然你想學，就讓小陳好好教你。他的脈診功夫，在年輕一輩里算是出類拔萃的。

得到王副主任的首肯，李夢瑤更加堅定了學習的決心。

午休時分，其他醫(yī)生都去食堂吃飯了。陳墨和李夢瑤留在診室，開始了第一次脈診教學。

首先要明白，《脈經(jīng)》說脈者，血之府也，但脈診不僅僅是診察血液運行。陳墨開始講解，脈象反映的是全身氣血陰陽的整體狀態(tài)。

他讓李夢瑤伸出手腕，示范正確的布指方法：食指、中指、無名指分別對應寸、關、尺三部。布指要輕重合度，先輕取，再中取，后重取，體會浮中沉的不同感覺。

李夢瑤按照指導嘗試，卻總覺得手指僵硬，難以把握。

放松，不要用力。陳墨輕聲指導，診脈時要虛其心，實其腹，保持內(nèi)心虛靜，意念專注。

他示范著正確的手法，繼續(xù)講解：比如今天第一個病例，你注意到我判斷左寸脈弱。左寸對應心，脈弱提示心氣不足，這與患者胸悶心悸的癥狀相符。

那如何區(qū)分不同的細脈呢？李夢瑤追問。

問得好。陳墨贊許地點頭，細脈主氣血兩虛，但細而弦主肝郁脾虛，細數(shù)主陰虛火旺，細澀主血虛挾瘀。要結(jié)合脈形、脈勢和兼脈綜合判斷。

他從抽屜里取出一個筆記本，翻開一頁遞給李夢瑤：這是我整理的常見脈象鑒別要點。