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第6章 針鋒相對(duì)之杏林論劍（第2頁）

孫小軍面色難看，勉強(qiáng)點(diǎn)頭。

陳墨開始詳細(xì)闡述治療方案：本病病位在心、腎，涉及肝、脾。病機(jī)為勞神過度，暗耗陰血，以致腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，擾亂神明。

他在白板上畫出病機(jī)演變圖：治療應(yīng)當(dāng)滋腎水，降心火，交通心腎。我建議用黃連阿膠湯合天王補(bǔ)心丹加減。

接著，他詳細(xì)解說方劑組成：

君藥：黃連9克，黃芩12克——清心降火；阿膠15克（烊化），雞子黃2枚——滋陰養(yǎng)血。

臣藥：生地黃30克，麥冬15克，天冬12克——滋陰清熱；酸棗仁30克，柏子仁12克——養(yǎng)心安神。

佐藥：丹參15克，當(dāng)歸12克——活血養(yǎng)血；遠(yuǎn)志9克，石菖蒲6克——開竅安神。

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使藥：甘草6克——調(diào)和諸藥。

陳墨進(jìn)一步解釋配伍深意：這個(gè)方子取黃連阿膠湯滋陰降火之功，合天王補(bǔ)心丹養(yǎng)心安神之效。其中黃連清心火，阿膠滋腎陰，正合交通心腎之要旨。而酸棗仁、柏子仁現(xiàn)代研究證實(shí)具有鎮(zhèn)靜催眠作用，體現(xiàn)了古今結(jié)合的思路。

他還不忘交代煎服法：阿膠需要烊化，雞子黃在藥汁煎好后沖入。睡前兩小時(shí)服用效果最佳。

孫小軍突然又發(fā)難：你用了這么多藥材，怎么判斷是哪味藥在起作用？這不符合循證醫(yī)學(xué)的原則。

陳墨從容應(yīng)對(duì)：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)，方劑中各藥相輔相成。不過我們可以通過血清藥理學(xué)研究來分析活性成分，也可以通過臨床觀察來驗(yàn)證療效。比如，我們可以設(shè)計(jì)一個(gè)臨床試驗(yàn)，將患者隨機(jī)分組。。。

他詳細(xì)闡述了一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究方案，既符合循證醫(yī)學(xué)要求，又保持中醫(yī)特色。這番論述連在場(chǎng)的內(nèi)科主任都頻頻點(diǎn)頭。

研討會(huì)結(jié)束后，幾位外科室醫(yī)生特意找陳墨交流。神經(jīng)科張主任贊賞地說：小陳醫(yī)生對(duì)中醫(yī)理論的理解很深入，更難能可貴的是能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言來闡釋，這對(duì)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合很有意義。

看著被眾人圍住的陳墨，孫小軍的臉色越來越難看。在散會(huì)時(shí)，他故意從陳墨身邊走過，低聲說：別得意太早，理論知識(shí)不等于臨床能力。

陳墨正要回應(yīng)，卻被護(hù)士長(zhǎng)周敏叫?。宏愥t(yī)生，能請(qǐng)您去看看16床嗎？他說服藥后有些不適。

這一打岔，陳墨只得先趕往病房。在檢查16床患者后，他發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樗幬锛逯蠓椒ú划?dāng)導(dǎo)致的問題，于是耐心地向患者和家屬重新交代了煎藥注意事項(xiàng)。

等他再次回到會(huì)議室，孫小軍已經(jīng)離開。王嫣然正在幫他整理講稿，輕聲說：你今天表現(xiàn)得很好，別把小軍的話放在心上。

李夢(mèng)瑤也走過來：小軍就是太好強(qiáng)了。不過你今天確實(shí)讓我們都刮目相看。

陳墨搖搖頭：孫醫(yī)生提出的問題其實(shí)很有價(jià)值，促使我們思考如何讓中醫(yī)更好地與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)話。

夜幕降臨，陳墨獨(dú)自在醫(yī)生辦公室整理今天的病例資料。他明白，今天的只是醫(yī)學(xué)道路上的一朵浪花。真正重要的是，如何不斷提升自己，更好地為患者服務(wù)。

窗外，古城墻上的燈光在夜色中格外明亮，仿佛在指引著前行的方向。陳墨知道，在醫(yī)學(xué)的海洋里，他還有很長(zhǎng)的路要走。但只要有對(duì)醫(yī)學(xué)的熱忱和對(duì)患者的關(guān)愛，就一定能夠克服前進(jìn)道路上的一切困難。

（第十六章完）

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