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第6章 針鋒相對之杏林論劍（第1頁）

十一月初的西安，寒意漸濃。省醫(yī)院中醫(yī)科的學術(shù)氛圍卻愈發(fā)火熱，科室決定舉辦一場關(guān)于疑難雜癥中醫(yī)治療思路的專題研討會。這次會議特別邀請了醫(yī)院其他科室的醫(yī)生參加，顯示出院領(lǐng)導對中醫(yī)科發(fā)展的重視。

研討會當天，會議室里座無虛席。除了中醫(yī)科全體醫(yī)護人員，還有來自內(nèi)科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科的醫(yī)生。李建平主任特意安排四位實習生都做準備，希望給他們展示的機會。

孫小軍今天格外重視，穿著一身筆挺的西裝，早早來到會場調(diào)試PPT。他看到陳墨還是平常那件洗得發(fā)白的襯衫，嘴角不由露出一絲不屑。

會議開始，李主任首先介紹了今天要討論的一個疑難病例——一位患有頑固性失眠合并焦慮癥的中年女性患者。

這位患者病史五年，長期依賴安眠藥，近來藥效減退，希望尋求中醫(yī)治療。李主任展示著病歷資料，我們先請實習生談?wù)劚孀C思路。

孫小軍率先舉手，他準備的PPT制作精美，引用了大量西醫(yī)研究數(shù)據(jù)。我認為這是典型的焦慮癥伴隨睡眠障礙，應(yīng)該從調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)入手。。。他的發(fā)言流利自信，但重點都在西醫(yī)理論。

接下來李夢瑤和王嫣然也都發(fā)表了看法，思路清晰但略顯保守。

輪到陳墨時，他走到講臺前，沒有使用PPT，而是帶來了一些中藥標本和古籍復印件。

在討論治療前，我想先為大家詳細分析這個病例的病機。陳墨的聲音平和而清晰，這位患者除了失眠，還有心悸、口干、舌紅少津、脈細數(shù)等癥狀。這不僅僅是心神不寧，更是心腎不交、陰虛火旺的典型表現(xiàn)。

他展開一本《傷寒論》的影印本：張仲景在《傷寒論》中明確提出虛煩不得眠的病機，創(chuàng)制了黃連阿膠湯。但我們這個病例更為復雜。。。

就在這時，孫小軍突然舉手打斷：陳墨，你這些古籍理論太過陳舊。現(xiàn)在都什么年代了，還抱著幾千年前的理論不放？我們應(yīng)該用現(xiàn)代科學來解釋中醫(yī)。

會議室頓時安靜下來，所有人都感受到這話語中的火藥味。幾位外科室的醫(yī)生交換著意味深長的眼神。

陳墨微微一頓，隨即從容回應(yīng)：孫醫(yī)生說得對，中醫(yī)需要現(xiàn)代化。但現(xiàn)代化不是否定傳統(tǒng)，而是用現(xiàn)代語言闡釋傳統(tǒng)智慧。

他轉(zhuǎn)向在場的其他科室醫(yī)生：比如這位患者的脈象細數(shù)，用現(xiàn)代生理學可以解釋為交感神經(jīng)興奮性增高，血管緊張度增加。而中醫(yī)的滋陰降火法，可以通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能來發(fā)揮作用。

孫小軍不依不饒：那你如何用現(xiàn)代醫(yī)學證據(jù)證明你的治療方法有效？

問得好。陳墨不慌不忙地從文件夾中取出幾份文獻，這是近三年來的研究成果，證實酸棗仁皂苷可以調(diào)節(jié)GABA受體，黃連小檗堿能夠抑制單胺氧化酶，阿膠多肽具有神經(jīng)營養(yǎng)作用。。。

他每說一個藥物，就展示相應(yīng)的研究數(shù)據(jù)，將傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代藥理完美結(jié)合。在場的西醫(yī)專家紛紛點頭表示認可。

李建平主任適時介入：既然有爭論，不如我們請患者現(xiàn)場診察，來一次現(xiàn)場辨證如何？

在征得患者同意后，這位五十歲左右的女性被請進會議室。她面色潮紅，神情焦慮，不停地搓著雙手。

陳墨先請孫小軍進行診斷。孫小軍重點詢問了睡眠情況和焦慮癥狀，做了簡單的體格檢查，然后判斷為焦慮狀態(tài)伴睡眠障礙。

輪到陳墨時，他的診察要細致得多。他先觀察患者的面色和神態(tài)，然后詳細詢問：請問您除了失眠，是否還有手心腳心發(fā)熱的感覺？是不是經(jīng)常感到口干想喝水？晚上睡覺時會不會出汗？

患者連連點頭：對對，就是這樣！手腳心老是發(fā)熱，嘴里干得厲害，夜里經(jīng)常出一身汗。

陳墨又仔細檢查舌象，請在場醫(yī)生共同觀察：大家請看，舌質(zhì)紅絳，苔少而干，這是典型的陰虛火旺之象。

接著他認真診脈，分別檢查了雙手的寸關(guān)尺：左寸細數(shù)，提示心陰不足；右尺沉弱，說明腎精虧虛。這是典型的心腎不交證候。

他轉(zhuǎn)向?qū)O小軍，語氣誠懇：孫醫(yī)生，您看這樣的辨證是否更加全面？

孫小軍面色難看，勉強點頭。