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第3章 暗箭難防之仁心與權(quán)謀的較量（第2頁(yè)）

陳墨深吸一口氣，保持冷靜：我并非要指揮西藥使用，而是建議進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診?；颊攥F(xiàn)在的情況危急，需要我們中西醫(yī)共同商討最佳方案。

會(huì)診？孫小軍嗤笑，就是為了證明你的判斷正確？

就在這時(shí)，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出刺耳的警報(bào)聲?；颊叩男穆鼠E升至130次分，血氧飽和度急劇下降至85%。

快！準(zhǔn)備急救！陳墨立即上前，一邊為患者診脈，一邊指揮搶救，參附注射液10ml加入25%葡萄糖20ml緩慢靜推！面罩給氧，氧流量8L分！

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在急救過(guò)程中，陳墨的脈診為搶救提供了重要依據(jù)。脈象出現(xiàn)雀啄之象，這是心陽(yáng)欲脫的危候！需要立即回陽(yáng)救逆！

他當(dāng)機(jī)立斷，在參附注射液的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液20ml靜滴，以益氣固脫。

經(jīng)過(guò)緊急搶救，患者的生命體征暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)。但這次突發(fā)事件，無(wú)疑證明了陳墨之前的判斷是正確的。

王副主任聞?dòng)嵹s來(lái)，了解情況后立即組織了緊急會(huì)診。

會(huì)診室內(nèi)，陳墨詳細(xì)闡述了自己的觀察和判斷：從中醫(yī)角度，患者目前是心腎陽(yáng)虛、水飲凌心的危重癥候。脈象沉細(xì)欲絕，舌質(zhì)青紫，水腫加重，這些都是陽(yáng)氣衰微的表現(xiàn)。

他調(diào)出詳細(xì)的脈象記錄：特別是今晨出現(xiàn)的雀啄脈，這是《脈經(jīng)》中記載的七死脈之一，提示心氣將絕。

孫小軍仍然堅(jiān)持己見：這些都是主觀判斷。我認(rèn)為應(yīng)該以客觀檢查數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

客觀數(shù)據(jù)也支持陳醫(yī)生的判斷。王嫣然調(diào)出實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，BNP從昨天的2000pgml升至3500pgml，肌酐從150μmolL升至180μmolL。這些都說(shuō)明心腎功能在惡化。

李夢(mèng)瑤補(bǔ)充道：而且，患者的地高辛血藥濃度已經(jīng)達(dá)到2。1ngml，確實(shí)處于中毒范圍。

在確鑿的證據(jù)面前，孫小軍不得不退讓，但他仍然不甘心：就算需要調(diào)整用藥，也應(yīng)該由我們西醫(yī)醫(yī)生來(lái)決定。

孫醫(yī)生說(shuō)得對(duì)，陳墨出乎意料地表示贊同，西醫(yī)用藥確實(shí)應(yīng)該由西醫(yī)醫(yī)生決定。我的職責(zé)是提供中醫(yī)視角的判斷和建議。

他轉(zhuǎn)向全體參會(huì)醫(yī)生：我認(rèn)為，現(xiàn)在最重要的是制定一個(gè)中西醫(yī)協(xié)同的治療方案。在加強(qiáng)利尿的同時(shí)，要特別注意溫陽(yáng)固脫，保護(hù)心腎功能。

最終，會(huì)診確定了新的治療方案：將味塞米劑量調(diào)整為30mg，地高辛減量0。125mg，同時(shí)在陳墨的建議下，中藥方劑中加入了山茱萸15克、五味子9克以固攝腎氣，防止利尿過(guò)度傷陰。

治療調(diào)整后，患者的病情開始好轉(zhuǎn)。到下午三點(diǎn)，尿量增加至600ml，水腫明顯消退，心率也逐漸穩(wěn)定在90次分左右。

陳醫(yī)生，患者的兒子感激地說(shuō)，多虧您及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況變化，要不然真不知道會(huì)出什么事。

陳墨謙虛地?fù)u頭：這是整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果。

然而，這件事的影響并未就此結(jié)束。當(dāng)天晚上，醫(yī)院內(nèi)部開始流傳一個(gè)說(shuō)法：陳墨越權(quán)干涉西藥使用，差點(diǎn)造成醫(yī)療事故。