憑著特征明顯的側(cè)身動作,克拉夫特當即認出了病人身份。兩次穿刺的時間前,這人還坐在診室里,詢問是否有救治可能。
他囁嚅著試圖在短而急的喘息間隙中擠出幾個詞來。盡管忍耐著疼痛、用盡了最大力量,吐出的氣息還是細若游絲,連正確構(gòu)音都難以完成。
克拉夫特趕緊湊到他身邊,細聽到底說了些什么,然而入耳的并不是病情描述,而是“教會”“墓地”之類。
“我需要你告訴我發(fā)生了什么、現(xiàn)在的感覺!”一頭霧水的醫(yī)生附耳喊道,想要把人從不知所謂的精神狀態(tài)拉回來。
“不要公墓”
這下終于知道他在說什么了,克拉夫特哭笑不得地叫扶著他來的青年人幫個忙,把人挪到床板上半臥,讓這個過早要求死后房產(chǎn)問題的家伙冷靜一下。
“你是?”對方熱心的樣子不像單純路見不平,至少應(yīng)該互相認識。
“這是我父親,他剛才在路上突然就這樣了?!鼻嗄耆私辜钡乜聪蜥t(yī)生,一時有些詞窮,按著胸側(cè)模仿看到的情況,似乎是病人在行走中突發(fā)胸痛,沒走出多遠又被送了回來。
【見鬼,我可不是干急診的】
他再次緊急回憶了一遍見面來病人的姿勢,下意識側(cè)傾保護著右側(cè),前后一致。像是什么原有疾病的變化加重。
“大量咯血?”戴維在一邊詢問道,翻開病人唇瓣,沒有發(fā)現(xiàn)充溢口腔的鮮血。
不太像,即使就在這么一會,累及的哪根血管恰好破了,也不該是這樣??死蛱馗纱嗟貜南渥永飺瞥鲂〉?,將上衣切開撕下,隨手扯掉礙事的吊墜,觀察整個上身情況。
兩側(cè)的胸腔明顯地不太對稱,本應(yīng)該呼吸受限的右側(cè)此時更加飽滿,氣管不在正中位置,而是向左側(cè)微微彎曲偏移,兩側(cè)頸靜脈在皮膚下充盈隆起。
聽筒下右側(cè)大部分肺野中的大部分區(qū)域,呼吸音已經(jīng)徹底消失,就像穿刺輸氣后那樣,只不過范圍要大得多,大到肺部沒有舒張余地。
“氣胸?!?/p>
“可是我們不是沒給他作人工氣胸術(shù)嗎?”
“那你猜猜為什么叫‘人工’氣胸術(shù)?!?/p>
胸腔是個密閉的空間,除了從外面刺穿胸壁讓氣體進入外,當然也可以有另一種情況——從里面漏氣。
“他的肺破了?!憋柺芙Y(jié)核侵蝕的肺部形成各種病灶、結(jié)構(gòu)病損破壞,乃至如這例侵及胸膜,像個老化的皮囊一樣。
當病人劇烈運動,比如突然走了好長一段路時,大幅呼吸,薄弱處再也承受不住升高的氣壓,陡然破潰,吸進肺內(nèi)的氣體順著破口涌入胸腔,反過來壓迫肺部。
而眼前的病例,進展速度和嚴重程度明顯不是普通氣胸,短時間內(nèi)就在胸腔內(nèi)積聚了大量氣體,達到即將致命的地步。
【張力性氣胸】
當破口通氣了、但又沒完全通時,有可能會形成一種非常特別的活瓣結(jié)構(gòu)。
空氣能在吸氣時進胸腔,卻不能呼氣時返向順著口子被擠出來,以類似單向閥的形式運作,導致只進不出。
這個給胸腔充氣的過程是不受控制的。眾所周知,人不呼吸就會死,每次呼吸又都是在助長病情、使呼吸更加困難,胸腔壓力逐漸升高。
壓力升高所壓迫的不僅有肺部,還有胸腔內(nèi)其它一切東西,包括心臟在內(nèi),無法回流的血液充盈在血管中,造成了可見隆起的靜脈。
“針頭、皮管?!笨死蛱啬贸鍪O滦“肫康木凭?,毫不吝惜地傾倒在患者的右側(cè)胸膛上,往空瓶內(nèi)灌入凈水。
戴維遞上連接好針頭的皮管,看著他把管子另一頭插進裝水的瓶子里,“要麻醉嗎?”
“按住他!”恭喜這位病人成為完)