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第二百零五章 教學(xué)查房（第2頁）

我該說什么？剛止住的冷汗又開始往外冒，在他的認(rèn)知中，該說的已經(jīng)說得差不多了，大家都知道這個是結(jié)核病人，但看意思是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒完。

不過教授顯然是個善解人意的人，迅速察覺到了他的困難，決定給一點(diǎn)提示：“病人是什么時候、接觸了什么開始咳嗽的？咳得劇烈嗎？是否有晝夜差別？干咳還是有痰、痰中是否帶血？這么長的時間有沒有加重或者緩解？咯血又是什么時候開始，有沒有胸痛”

戴維求助地看向維倫，而維倫理所當(dāng)然地用眼神反問——我外科的你問我？

現(xiàn)場氛圍不太妙，好在病人是有自主意識的，雙方也不存在交流障礙。

“醫(yī)生，我去年冬天就有過一點(diǎn)咳嗽，自己喝了點(diǎn)那什么花茶，幾天就好了。后來又有咳嗽，是今年春天的，越來越多。”病人撐著身體從床上坐起，又引起了一陣咳嗽，能看到手上和衣前襟干涸與新鮮參半的新舊殷紅。

他努力地捂嘴把咳嗽堵回去，生怕醫(yī)生轉(zhuǎn)身就走似的抓緊說道，“天氣開始變熱那會，發(fā)現(xiàn)痰里有血、平時總感覺使不上力才來看的。”

“好好，我知道了。”克拉夫特從盤里扯來一塊吸水麻布遞給他，“這些具體的時間，比如是幾月份有印象嗎？尤其是本次咳嗽、咯血什么時候開始的？”

“記不清了，這有關(guān)系嗎？”

“沒事，你先躺下緩一緩吧，讓我看看。”從這種角度看來，當(dāng)今病史普遍欠完善不是沒道理的，在時間觀模糊不清、病人本人也沒啥健康意識的現(xiàn)況下，流動病人的信息收集絕對是一團(tuán)糟。

克拉夫特解開患者衣服，與一直維持著足量營養(yǎng)供給且本身體質(zhì)極佳的公爵不同，消瘦癥狀在上體現(xiàn)得十分明顯，在胸腔鼓起時可以見到皮膚下隱約的肋骨。

幾乎不需要尋找骨性標(biāo)志，單憑視覺就能直觀地看清位置。

【十分適合教學(xué)】

“來，庫普，把東西放邊上，來按按。”克拉夫特叫來庫普，抓著他的手按在病人胸口正中的部位，“這是什么骨頭？”

“胸骨?！?/p>

“很好，現(xiàn)在你摸的這個部位是什么感覺?！?/p>

“呃好像不平，有點(diǎn)凸起？”庫普不確定地答道。

“對，這就是胸骨角，兩邊齊平第二對肋骨，我們可以靠這個往上下計(jì)數(shù)肋骨?！?/p>

【好像有點(diǎn)麻煩】

按著庫普的手，引導(dǎo)向兩側(cè)觸摸找準(zhǔn)肋骨位置，克拉夫特感到有這樣的念頭在生成。自己本該有更簡便的方式，無需靠著這些條框規(guī)則分辨。

在診斷學(xué)內(nèi)檢索一番后，邏輯否決了剛生成的念頭，這確實(shí)已經(jīng)是相當(dāng)便捷的方式了，要更快除非靠直接看到，可并不是所有病人都這么消瘦。

但直覺仍提示著自己不該困于低效方式，并引導(dǎo)著意識順從本能使用那種方式，跳過繁瑣的視觸叩聽，以絕對準(zhǔn)確的視角為病人做出診斷。

【這是對病人的負(fù)責(zé)，不是么？】

克拉夫特思索片刻，抓住了念頭的來源，那是精神感官的日常蠢動，如口腔在見到美食時條件反射地分泌唾液。

他拒絕自己的一部分提出的建議。這當(dāng)然不是不負(fù)責(zé)。當(dāng)下所需要的是一種能被任何受過系統(tǒng)教育的人完成、簡單易行的方式，而不是一個人肉ct機(jī)靠難以復(fù)現(xiàn)的非常理能力作弊。

如果作為始行者，無法以一個普通人的條件完成全套操作、卻要去推行治療方式，那才是真正的不負(fù)責(zé)任。

遏制住精神感官，照正常順序觸診胸膜摩擦感、排除胸膜黏連禁忌癥，克拉夫特依次扣過肋間定位空洞，接著從庫普端來的托盤上取下一個圓筒狀物，兩側(cè)用薄蒙皮緊密封死，看起來就像個拉長版的小鼓。

這也是維斯特敏工匠的作品之一，最原始版本聽診器，或稱作“聽筒”更合適一些。

一端放在需要聽診部位，用耳朵貼上另一端，好處在于可以省掉把頭貼到病人胸口傾聽的不便。它還是不太方便，需要彎腰躬身、扭著脖子調(diào)整位置。

克拉夫特小心地定位挪動聽筒，懷念著闊別已久的影像科，與叩及的空洞位置對應(yīng)，分辨空洞過氣的呼嘯音，再三確認(rèn)后雙手固定著聽筒，把耳端讓出。

“都過來聽聽，有空洞的結(jié)核病人肺里聲音是這樣的。”