“你看這里,”
張林用止血鉗分離頸部組織,暴露出血跡區(qū)域,“出血范圍約
5×3cm,位于左側(cè)胸鎖乳突肌中段,深度達(dá)肌層,邊緣不規(guī)則,符合生前鈍性外力作用形成的損傷特征。”
他進(jìn)一步探查舌骨,發(fā)現(xiàn)舌骨大角右側(cè)有不完全性骨折,斷端雖然被腐敗組織包裹,但仍能觀察到新鮮的骨裂痕跡,“舌骨骨折是機(jī)械性窒息的重要指征,結(jié)合頸部肌肉出血,初步判斷存在扼頸或縊頸的可能性?!?/p>
小林遞過放大鏡,張林在頸部皮膚的腐敗靜脈網(wǎng)中發(fā)現(xiàn)了更關(guān)鍵的痕跡:“這些細(xì)小的表皮剝脫,呈點(diǎn)狀分布,直徑
0。2-0。3cm,”
他指著痕跡的走向,“從下頜下緣延伸至頸后,排列方向一致,符合扼頸時(shí)手指按壓形成的壓痕
——
雖然腐敗導(dǎo)致痕跡模糊,但這些點(diǎn)狀剝脫的分布規(guī)律,排除了死后腐敗造成的可能性?!?/p>
胸腔解剖時(shí),腐敗氣體導(dǎo)致的肺臟膨脹格外明顯。張林切開胸骨時(shí),肺部組織因充滿氣體而向外膨出,呈現(xiàn)出暗褐色,表面布滿大小不一的腐敗斑塊?!半p肺重量顯著增加,左肺重
680g,右肺重
720g,遠(yuǎn)超正常成人肺重范圍,”
他用手術(shù)刀切開肺組織,切面呈蜂窩狀,擠壓時(shí)涌出大量褐色液體和氣泡,“肺組織有明顯水腫,肺泡腔內(nèi)充滿腐敗液體,符合機(jī)械性窒息導(dǎo)致的肺淤血、水腫改變?!?/p>
在肺臟表面,張林發(fā)現(xiàn)了散在的出血點(diǎn),直徑約
1mm,呈暗紅色,分布在肺葉邊緣?!斑@些是
Tardieu
斑,”
他向小林解釋,“是機(jī)械性窒息死亡的典型肺臟改變,由于缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成,即使在高度腐敗的尸體上,也能通過顏色和分布特征識別?!?/p>
他進(jìn)一步檢查心臟,發(fā)現(xiàn)心外膜下也有少量點(diǎn)狀出血,左心室壁肌肉組織色澤暗淡,無明顯梗死灶,排除了心臟疾病導(dǎo)致死亡的可能。
胃內(nèi)容物的檢查面臨著腐敗帶來的巨大挑戰(zhàn)。張林打開胃腔時(shí),腐敗液體混合著半消化食物殘?jiān)砍觯l(fā)的氣味讓小林忍不住側(cè)過臉。“胃內(nèi)容物約
150ml,呈褐色糊狀,”
張林用吸管提取樣本,在顯微鏡下觀察,“可見米飯顆粒、肉類纖維及蔬菜碎屑,消化程度顯示食物進(jìn)入胃內(nèi)后約
4-6
小時(shí)死亡
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