黑巖小說(shuō)

第5章 九旬阿婆的“鐵盔頭”之謎（第2頁(yè)）

三、藥罐里的時(shí)辰與水飲智慧

煎藥時(shí)，我特意選用清晨的井華水（《本草綱目》“性平，能清熱安神”）：“此水稟地之陰氣，性涼質(zhì)清，可助藥效下行，好比用清涼的溪水沖凈淤泥?！蓖瑫r(shí)叮囑：“巳時(shí)（9-11點(diǎn)）脾經(jīng)當(dāng)令時(shí)喝頭煎，借脾陽(yáng)升發(fā)之力運(yùn)化痰濕；酉時(shí)（17-19點(diǎn)）腎經(jīng)當(dāng)令時(shí)喝二煎，順腎水收藏之勢(shì)固攝下元?！?/p>

怕阿婆嫌藥苦，我又加了蜜炙甘草3g：“甘草味甘入脾，既能調(diào)和藥性，又像給苦藥裹了層糖衣，老人家喝著順溜?！?/p>

四、五劑湯藥的神奇蛻變

第五日清晨，阿婆的孫子推開(kāi)醫(yī)館門(mén)，手里提著袋烏鎮(zhèn)姑嫂餅：“岐大夫，奶奶說(shuō)頭不脹了，昨晚只起了兩次夜！”阿婆進(jìn)門(mén)時(shí)腳步穩(wěn)了許多，前額的皺紋舒展不少：“鐵盔摘了，腦袋輕得像飄著朵云?！辈槠渖嗵?，黃膩退去泰半，脈滑象減弱，按之漸有根腳。我知上焦痰濁已化，遂去半夏，加山藥20g（《神農(nóng)本草經(jīng)》“補(bǔ)虛羸，長(zhǎng)肌肉”）、芡實(shí)15g（《本草綱目》“止渴益腎，治小便不禁”），好比在修好的堤壩上種滿(mǎn)固土的草木，進(jìn)一步鞏固脾腎。

“現(xiàn)在胃口好了，能吃半碗粥，”阿婆兒媳打開(kāi)保溫桶，“按您說(shuō)的，每天喝小米山藥粥，夜里還能用艾葉水泡腳?！笨粗⑵欧褐t暈的面頰，我想起《脾胃論》“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”的教誨——此證雖病在頭竅，卻需從脾腎根本調(diào)治，正如治水需先治源，源清則流自潔。

五、診室里的“上下同調(diào)”課

“為啥頭暈要治腎？”阿婆的孫子好奇地問(wèn)。

“你看這盞燈，”我指著案頭的煤油燈，“油快沒(méi)了，燈芯就會(huì)冒黑煙，照亮不穩(wěn)。阿婆的腎就像燈里的油，脾是添油的勺子，現(xiàn)在油少了，勺子又不利索，燈自然晃蕩冒煙。我們補(bǔ)了腎油，清了煙油，燈就亮堂了?！?/p>

“那為啥要用半夏這么‘猛’的藥？”兒媳仍有疑慮。

“半夏雖燥，卻能開(kāi)十年痰結(jié)，”我笑著解釋?zhuān)熬拖窬枚碌南滤?，總得先用鐵锨鏟開(kāi)頑固的淤泥，后面的清水才能流得通。但阿婆年紀(jì)大了，所以只敢用十克，且配伍了生姜制其毒性，杜仲護(hù)其腎氣，這叫‘膽大心細(xì)，急緩有序’?！?/p>

窗外，烏鎮(zhèn)的櫓聲欸乃而過(guò)，阿婆望著檐角重新清脆的銅鈴，忽然笑道：“怪不得古人說(shuō)‘頭痛醫(yī)腳’，原來(lái)我的腳底下，藏著治頭的藥呢?！蔽尹c(diǎn)頭：“中醫(yī)的妙處，就在這‘上下同調(diào)、筋骨相連’里。您看這春天的柳枝，上面抽芽，下面的根須也在使勁呢?！?/p>

醫(yī)理點(diǎn)睛

此案之妙，在于緊扣“上實(shí)下虛”的病機(jī)，以半夏白術(shù)天麻湯降濁止眩，以杜仲、益智仁補(bǔ)腎固澀，體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”的治療原則。九旬老人元?dú)馑ノ?，若單用攻伐則傷正，純用滋補(bǔ)則壅滯，故需攻補(bǔ)兼施、升降同調(diào)，如《溫?zé)嵴摗匪浴霸谛l(wèi)汗之可也，到氣才可清氣……入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，步步為營(yíng)，方能撥亂反正。

（注：文中劑量為九旬老人常規(guī)量，實(shí)際需中醫(yī)師辨證；半夏有毒，必須炮制規(guī)范，且不宜長(zhǎng)期大量使用；陰虛陽(yáng)亢型頭痛忌用本方，臨床需仔細(xì)鑒別。）