一、暴雨夜的血色急癥
戌時三刻,霓虹在雨幕中碎成光斑。岐仁堂的老字號匾額被雨水洗得發(fā)亮,"炮制雖繁必不敢省人工"的楹聯(lián)下,藥僮小梧正踮腳收晾著紫蘇葉。忽聽街角傳來急促的腳步聲,青石板上濺起的水花混著暗紅,在光暈里劃出妖冶的弧線。
"大夫!求您開門!"叩門聲急如鼓點,驚飛了檐下避雨的燕子。
正在整理《脾胃論》抄本的岐明修抬眼,見銅盆大的油紙傘下,露出半張蒼白如紙的臉。女子約莫三十歲,鴉青色鬢角凝著冷汗,月白襦裙下擺已被血水浸透,在門檻處洇開暗紅的花。
"沈先生?"岐明修認(rèn)出扶著病人的青年,去年這人曾因肝郁來診,"快扶夫人到里間暖閣,先取生姜三片、紅棗五枚煮水。"
暖閣里,鎏金炭爐烘著湘妃竹席。女子脫了濕衣,裹著岐夫人剛送來的棉毯,指尖仍透著青白。岐明修擰干熱毛巾為她敷手,觸到腕間脈息時微微一怔——脈雖細(xì)弱卻井然和緩,不似尋常血崩的洪大滑數(shù)。
"從昨日起,經(jīng)血突然如注?"岐明修鋪開絹布,取出牛角刮痧板輕拭酒精。
"不瞞岐大夫,"沈明遠(yuǎn)攥緊汗?jié)竦男淇冢?其實半月前已有漏下,只是量少。去了趟仁濟(jì)堂,大夫說是血熱,開了涼血的方子。。。。。。"他從袖中掏出皺巴巴的藥方,"誰知喝了兩劑,昨夜突然崩漏不止,換了三個大夫都是清熱止血,越治越兇。"
岐明修接過藥方,四物湯加黃芩、黃柏、丹皮的字跡刺目。他轉(zhuǎn)身從博古架取下《黃帝內(nèi)經(jīng)·太素》,指尖劃過"脾主為胃行其津液者也"的批注:"沈太太平時是否久坐少動?晨起常覺四肢乏力,飯后腹脹?"
女子輕輕點頭:"近來總覺胃脘堵得慌,連繡繃都拿不動。。。。。。"
"可貪涼飲冷?"
"上月貪食了幾回冰酪。。。。。。"她聲音漸低,"明遠(yuǎn)總說我體寒,不讓多吃,可這梅雨季實在悶熱。。。。。。"
岐明修掀開她的下眼瞼,淡白如紙的黏膜讓他暗自搖頭。小梧端來姜棗茶,他示意女子先喝半盞,才緩緩開口:"《脾胃論》言脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。夫人素體脾虛,又逢長夏濕盛困脾,脾氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),血遂下溢。前醫(yī)不察,誤用苦寒,反傷中焦陽氣,正如《金匱要略》所言火氣雖微,內(nèi)攻有力,此乃誤治之弊啊。"
沈明遠(yuǎn)聞言驚起:"可她掌心總熱,夜里還盜汗。。。。。。"
"此乃虛陽浮越之象。"岐明修取過脈枕,"脾虛則氣血生化不足,陰不斂陽,虛火上浮。若見熱治熱,猶如抱薪救火。"他屈指輕叩炭爐,"爐中炭本欲滅,覆以冷灰,反致煙焰騰起,道理相通。"
二、甘溫除熱的玄妙
雨聲漸急,銅漏滴答。岐明修鋪開澄心堂紙,狼毫在硯池中旋出青碧色。小梧踮腳張望,見先生寫下"補(bǔ)中益氣湯加減"時,腕間老坑翡翠鐲子輕晃,映得墨字愈發(fā)蒼勁。
"黃芪三錢,蜜炙。"岐明修邊寫邊解,"此藥《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主癰疽久敗瘡,排膿止痛,大風(fēng)癩疾,實則取其甘溫之氣,大補(bǔ)脾肺之虛。夫人崩漏三日,氣血大傷,非此不能固其根本。"
"人參太貴,用黨參五錢代之。白術(shù)土炒,茯苓三錢。。。。。。"筆鋒一頓,"升麻、柴胡各一錢,這兩味藥最是關(guān)鍵。"他轉(zhuǎn)向沈明遠(yuǎn),"《內(nèi)經(jīng)》云清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生脹,脾虛則清陽不升,濁陰不降,故用升麻柴胡升舉清陽,猶如提壺揭蓋,水自下行。"
沈夫人盯著處方上的"炮姜炭"三字:"為何要用黑炭般的姜?"
岐明修笑著從藥柜取出炮制好的炮姜,其色如墨,斷面焦而不脆:"《本草綱目》言干姜溫中散寒,回陽通脈,但性烈善走。炒至炭化,則味苦性澀,既能溫脾陽,又能澀血止崩,此《金匱》黃土湯止血之理。正如治河之法,既需筑堤固壩,亦需導(dǎo)水歸源。"
說到阿膠,他特意讓小梧取來鹿角膠對比:"尋常血崩多用阿膠,但夫人脾虛甚者,恐滋膩礙脾。鹿角膠性溫,能補(bǔ)督脈之陽,與黃芪、黨參相伍,陽生則陰長,此《難經(jīng)》損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫之意。"
處方寫罷,岐明修又取來三錢陳年老蜜:"明日煎藥時,待藥汁稍涼調(diào)入此蜜。蜜乃百花之精,《本經(jīng)》謂其安五臟,補(bǔ)不足,且能緩諸藥燥性,護(hù)胃氣于無形。"