霓虹下的脈息迷局——岐仁堂誤診警示錄
楔子:寫(xiě)字樓里的月事愁云
申城的夏夜,寫(xiě)字樓的玻璃幕墻映著絢爛的霓虹,卻擋不住二十七樓企劃部里彌漫的焦慮。曹小美揉著發(fā)脹的太陽(yáng)穴,電腦屏幕上的報(bào)表在眼前模糊成一片光斑。作為廣告公司的主力策劃,連續(xù)三個(gè)月的高強(qiáng)度加班,讓她原本規(guī)律的月事悄悄失了約。
“小美,你臉色怎么這么差?”同組的琳琳遞過(guò)一杯熱可可,“又潮熱了?我看你下午跑了三趟茶水間,額頭上全是細(xì)汗?!?/p>
小美勉強(qiáng)笑了笑,按住隱隱作嘔的胃部:“別提了,從上周開(kāi)始,每天傍晚就跟發(fā)燒似的,胃里還老犯惡心,吃什么都沒(méi)胃口。我爸找了個(gè)老中醫(yī)開(kāi)了點(diǎn)通經(jīng)的藥,喝了兩天,寒熱沒(méi)退,反倒吐得更厲害了。”
她不知道,這場(chǎng)被當(dāng)作“血枯經(jīng)閉”的病痛,正將她推向一個(gè)意想不到的深淵。而此刻,位于老城廂的岐仁堂里,岐大夫正對(duì)著一盞臺(tái)燈研讀《金匱要略》,書(shū)頁(yè)上“婦人妊娠病脈證并治”的章節(jié),似乎冥冥中預(yù)示著即將到來(lái)的故事。
第一章:誤作枯河的孕脈初現(xiàn)
曹先生是一家設(shè)計(jì)院的資深工程師,素來(lái)信奉中醫(yī),家里的玻璃柜里擺滿了《本草綱目》影印本和各種養(yǎng)生書(shū)籍。見(jiàn)女兒月事三月未行,又伴潮熱嘔吐,他立刻想到了“血枯經(jīng)閉”——這在他看來(lái),是現(xiàn)代女性熬夜傷血、思慮過(guò)度的常見(jiàn)癥候。
他找的那位老中醫(yī)在街坊間有些名氣,望聞問(wèn)切后,捻須說(shuō)道:“令愛(ài)脈象沉細(xì),面色萎黃,又兼潮熱閉經(jīng),此乃營(yíng)血大虧,胞宮失養(yǎng)。當(dāng)用桃紅四物湯加減,活血通經(jīng),兼以養(yǎng)血?!碧幏缴虾杖涣兄胰省⒓t花、三棱、莪術(shù)等破血逐瘀之品。
小美服了三劑,非但經(jīng)水未行,每日傍晚的潮熱反而像潮水般準(zhǔn)時(shí)襲來(lái),體溫不高,卻渾身烘熱難耐,惡心嘔吐更是從晨起延至整日。這天傍晚,她正趴在辦公桌上犯暈,一陣劇烈的惡心讓她沖進(jìn)洗手間,吐完后扶著墻壁喘氣,忽然發(fā)現(xiàn)手背上的血管竟有些異常的充盈。
“爸,這藥我不想吃了,”小美回到家有氣無(wú)力地說(shuō),“越吃越難受,您看我這脈,是不是跟以前不一樣?”
曹先生學(xué)過(guò)些脈診皮毛,伸手搭在女兒寸口上,只覺(jué)脈象雖細(xì),卻隱隱有滑利之感,像有顆珠子在指下滾動(dòng)。他心里咯噔一下,想起以前看過(guò)的醫(yī)案:“滑脈……難道是……”但隨即又搖頭,“不可能,小美月經(jīng)停了三個(gè)月,一直忙著項(xiàng)目,哪有時(shí)間……再說(shuō)之前的醫(yī)生也沒(méi)提啊?!?/p>
疑慮之下,他決定帶女兒去岐仁堂試試。“岐大夫看病仔細(xì),讓他瞧瞧總沒(méi)錯(cuò)?!辈芟壬贿呴_(kāi)車一邊安慰女兒,卻沒(méi)注意到小美蒼白的臉上閃過(guò)一絲不易察覺(jué)的慌亂。
第二章:岐黃眼里的珠動(dòng)玄機(jī)
岐仁堂的銅鈴在暮色中響起時(shí),岐大夫正在收拾剛曬好的紫蘇葉??吹讲苄∶婪鲋哌M(jìn)來(lái),他先示意她在診床上坐下,目光落在她微微泛青的眼下:“姑娘,哪里不舒服?先說(shuō)說(shuō)飲食睡眠?!?/p>
“岐大夫,她主要是月經(jīng)三個(gè)月沒(méi)來(lái),每天傍晚就發(fā)熱,還總想吐。”曹先生搶著說(shuō),“之前看的醫(yī)生說(shuō)是血枯經(jīng)閉,吃了通經(jīng)藥反而更嚴(yán)重了。”
小美低聲補(bǔ)充:“發(fā)熱不是很高,就是覺(jué)得身上烘烘的,尤其是后背和胸口。惡心起來(lái)吃不下東西,聞到油味就想吐。還有……腰也有點(diǎn)酸。”
岐大夫點(diǎn)點(diǎn)頭,先看了看她的舌頭:舌質(zhì)淡紅,苔薄白,舌邊有輕微齒痕。接著伸出三指,輕輕搭在她的寸口脈上。左寸關(guān)尺,右寸關(guān)尺,他反復(fù)體察,眉頭漸漸舒展開(kāi),又微微蹙起。
“曹先生,”岐大夫收回手,看向有些緊張的父女倆,“令愛(ài)這脈,左關(guān)尺滑利如珠,右寸口亦帶流利之象,并非血枯經(jīng)閉的澀滯之脈,倒像是……”他頓了頓,語(yǔ)氣審慎,“像是有孕之兆?!?/p>
“懷孕?”曹先生猛地站起來(lái),“不可能!岐大夫,您可看清楚了,她月經(jīng)停了三個(gè)月,要是懷孕,肚子早該顯了吧?再說(shuō)之前的醫(yī)生怎么沒(méi)診出來(lái)?”
小美更是臉色煞白,雙手下意識(shí)地捂住小腹,眼神躲閃。
岐大夫不急不緩地從書(shū)架上取下一本《瀕湖脈學(xué)》,翻到“滑脈”一節(jié):“您看,李時(shí)珍說(shuō)‘滑脈如珠替替然,往來(lái)流利卻還前’,正是形容孕脈如珠滾動(dòng)之象。姑娘雖無(wú)明顯妊娠反應(yīng),但潮熱、惡心、脈滑,都是早孕常見(jiàn)的‘惡阻’表現(xiàn)。至于月經(jīng)停閉,孕后經(jīng)血下聚以養(yǎng)胎,自然停經(jīng),這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里叫‘?huà)D人重身,血留氣聚’?!?/p>
他轉(zhuǎn)向小美:“你最近是否有嗜睡、乏力,或是小腹隱隱墜脹的感覺(jué)?”
小美咬著嘴唇,輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭:“最近特別容易累,下班回家倒頭就想睡,小腹是有點(diǎn)……說(shuō)不清的感覺(jué),以為是快來(lái)月經(jīng)了?!?/p>
“這就對(duì)了。”岐大夫繼續(xù)解釋,“所謂‘日晡潮熱’,并非外感發(fā)熱,而是孕后氣血聚于胞宮以養(yǎng)胎元,體表氣血暫時(shí)不足,衛(wèi)氣失和所致。就像家里的暖氣集中供向主臥室,客廳自然會(huì)覺(jué)得稍涼。此時(shí)若誤用破血通經(jīng)之藥,好比在本就需要固護(hù)的堤壩上掘開(kāi)缺口,后果不堪設(shè)想?!?/p>
第三章:固執(zhí)己見(jiàn)的破血之禍
曹先生雖然心里有些動(dòng)搖,但多年的固有認(rèn)知和對(duì)前醫(yī)的信任讓他難以立刻接受?!翱墒轻蠓颍吘谷齻€(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)了,就算懷孕,用點(diǎn)養(yǎng)血的藥也就罷了,怎么會(huì)用通經(jīng)藥就……”
“曹先生,”岐大夫嘆了口氣,“中醫(yī)診病,脈證合參缺一不可。若只看閉經(jīng)一癥,不辨脈之滑澀、癥之寒熱,貿(mào)然用桃仁、紅花之類破血藥,就像不分青紅皂白拆房子?!督饏T要略》明確說(shuō)‘?huà)D人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者……假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之’,強(qiáng)調(diào)妊娠病當(dāng)以固護(hù)為先。”