一、雨夜急診:設(shè)計(jì)師的雙重困擾
云港市的梅雨季總是來得猝不及防。晚上九點(diǎn),岐仁堂的銅鈴被一陣急促的腳步震得亂響,伴隨著雨水滴答聲,沖進(jìn)一對(duì)年輕夫婦。丈夫陳立明扶著妻子蘇晚晴,后者穿著寬松的孕婦裙,臉色蠟黃得像張舊報(bào)紙,額頭上全是冷汗。
"岐大夫,快救救我愛人!"陳立明的聲音帶著哭腔,"她懷孕七個(gè)月了,拉肚子拉了半個(gè)月,吃啥吐啥,胸口還脹得像塞了團(tuán)棉花,昨兒發(fā)現(xiàn)大便里有紅膿,嚇得我們趕緊來了!"
蘇晚晴靠在丈夫肩頭,疼得直吸氣:"岐大夫,我這肚子里火燒火燎的,每次上廁所都跟打仗似的,完了還覺得肛門墜得慌。胸口也堵得慌,夜里根本睡不著。。。"她說話間又一陣腹痛,忍不住彎下了腰。
岐大夫放下正在研讀的《脾胃論》,示意他們坐下。他先觀察蘇晚晴的面色:眼周青黑,嘴唇干裂起皮,舌體胖大邊緣有齒痕,舌苔白膩中間卻有裂紋。三指搭在她腕間寸口脈上,脈象滑數(shù)但右關(guān)脈沉弱如綿,左寸脈浮而無力。
"以前有過類似癥狀嗎?"岐大夫捻著胡須問道。
陳立明搶著回答:"她以前就總犯胸痛,尤其是工作壓力大的時(shí)候,在老家看過中醫(yī),用點(diǎn)枳殼、厚樸、大黃這些藥,瀉一下就舒服些,但過段時(shí)間又犯。這次懷孕后不敢亂吃藥,誰(shuí)知道更嚴(yán)重了。。。"
"我自己也吃過幾包治痢疾的中成藥,"蘇晚晴喘著氣補(bǔ)充,"就是說明書上寫著清熱解毒的那種,吃了兩天覺得肚子疼得更厲害,就不敢吃了。"
岐大夫聞言,走到窗邊推開半扇木窗。雨幕中,青云巷的老槐樹被風(fēng)吹得沙沙響,藥柜里飄出的當(dāng)歸香氣混著雨氣,形成一種奇特的安撫感。"蘇女士,你這病,關(guān)鍵不在痢疾,而在脾胃。"他轉(zhuǎn)過身,語(yǔ)氣平和卻帶著篤定。
二、脈象玄機(jī):脾胃虛弱的連鎖反應(yīng)
"痢疾?可她明明拉肚子帶血?。?陳立明一臉困惑。
"就像屋子漏雨不能只怪瓦片,"岐大夫取來茶海,為兩人斟上溫茶,"《黃帝內(nèi)經(jīng)》說脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉。你夫人右關(guān)脈沉弱,舌有齒痕,這是脾胃虛弱的明證。平時(shí)工作壓力大,飲食不規(guī)律,早把脾胃?jìng)烁?
他指向蘇晚晴:"現(xiàn)在有了身孕,血?dú)馔伦唣B(yǎng)胎,脾胃就更沒力氣運(yùn)化水谷了。就像工廠機(jī)器動(dòng)力不足,原材料堆在門口,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)酵變腐。你拉肚子帶紅膿,不是單純的熱毒,而是脾胃虛弱導(dǎo)致的濕濁下注。"
"那胸口脹痛又是怎么回事?"蘇晚晴輕輕撫摸著胸口。
"這就叫土虛不能生金。"岐大夫翻開《脾胃論》指著一段原文,"脾胃屬土,肺屬金,土是金的母親。脾胃虛弱,就像母親奶水不足,孩子自然瘦弱。你肺氣虛,胸口就像被棉花堵住,這也是老毛病反復(fù)發(fā)作的根源——以前用苦寒藥瀉下,看著痛快了,其實(shí)就像拿冷水潑燒紅的鐵鍋,當(dāng)時(shí)爽了,卻把脾胃的陽(yáng)氣傷得更厲害,所以才會(huì)多年不瘥,而日就痿黃。"
陳立明恍然大悟:"難怪她每次吃了瀉藥,人就更沒精神了!那現(xiàn)在懷孕了,該怎么治呢?"
"關(guān)鍵在安胎與健脾并行。"岐大夫站起身走向藥柜,"《金匱要略》講有故無殞,亦無殞也,只要辨證準(zhǔn)確,用藥精當(dāng),既能治病又不礙胎。你夫人現(xiàn)在就像一棵既要結(jié)果又生了病的樹,得一邊施肥(補(bǔ)脾胃),一邊修剪雜枝(清濕濁),不能一味砍樹(用猛藥攻伐)。"
三、方藥解析:升清降濁的巧妙配伍
"當(dāng)歸、白芍各二錢,"岐大夫指尖劃過刻著"當(dāng)歸"的抽屜,"這兩味藥出自《神農(nóng)本草經(jīng)》,當(dāng)歸主咳逆上氣,溫瘧寒熱洗洗在皮膚中,白芍主邪氣腹痛,除血痹,既能補(bǔ)孕婦最需要的陰血,又能緩解腹痛。就像給干涸的土地澆水,讓血脈流暢起來。"
"白術(shù)、茯苓各一錢半,"他又取出兩味藥,"白術(shù)是脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥(《醫(yī)學(xué)啟源》),茯苓利小便,調(diào)中補(bǔ)上等(《本草綱目》),兩味藥搭配,就像給漏水的糧倉(cāng)修屋頂,既能健脾又能祛濕。你夫人舌體胖大,正是體內(nèi)有濕的表現(xiàn)。"
"陳皮、神曲各一錢,"岐大夫拿起陳皮時(shí),一股清香散開,"陳皮理氣健脾,燥濕化痰,神曲消食和胃,就像給擁堵的廚房通道疏通
traffic,讓吃進(jìn)去的東西能順利消化,不再堆積成濁物。"
蘇晚晴好奇地問:"那升麻、葛根為什么要用呢?我聽說拉肚子應(yīng)該止瀉,怎么還用升提的藥?"
"問得好!"岐大夫贊許地點(diǎn)頭,"你肛門下墜、里急后重,正是中氣下陷的表現(xiàn)。就像掛東西的繩子松了,東西自然往下墜。升麻主解百毒,辟溫疾、障邪(《本經(jīng)》),葛根主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹(《本經(jīng)》),兩味藥輕清上升,能把下陷的中氣輕輕提起來,這叫提壺揭蓋,蓋子揭開了,下面的水自然流通。"
"煨木香、炙甘草各五分,"最后兩味藥放入藥包,"木香治心腹一切氣,膀胱冷痛(《日華子本草》),能緩解你胸腹脹痛;炙甘草調(diào)和諸藥,還能甘溫補(bǔ)中。最后用姜棗煎藥,生姜溫胃,大棗養(yǎng)血,就像給脾胃送去一碗熱乎的小米粥。"