楔子:云州暮春的一縷藥香
暮春時(shí)節(jié),云州市老城區(qū)的梧桐絮正隨著暖風(fēng)輕揚(yáng)。青石板路盡頭,那座掛著"岐仁堂"金字匾額的四合院,總飄出一股獨(dú)特的藥香——是附子與干姜煨出的辛溫,混著砂仁蔻仁的清芳,再裹著絲絲草木的甘潤(rùn)。此刻,堂內(nèi)雕花梨木診桌前,岐伯年正捻著三指,為對(duì)面坐著的中年男子細(xì)細(xì)切脈。
男子名叫王建國(guó),來(lái)自千里之外的平陽(yáng)城(臨汾古稱(chēng)),眼下眉頭緊鎖,掌心沁著薄汗。他面前的青瓷茶盞里,岐伯年特意為他沏的桂圓紅棗茶已涼透,卻一口未動(dòng)。
"岐大夫,我這病。。。。。。"王建國(guó)喉結(jié)滾動(dòng),聲音帶著西北漢子特有的沙啞,"在當(dāng)?shù)厍屏硕嗌倩?,都說(shuō)要?jiǎng)拥蹲樱晌疫@心里總犯怵。聽(tīng)老家人說(shuō),您這兒專(zhuān)瞧疑難雜癥,尤其對(duì)下元虛衰的病有法子,我就揣著最后一點(diǎn)念想來(lái)了。"
他沒(méi)說(shuō)"膀胱癌"三個(gè)字,只覺(jué)得那西醫(yī)的病名像塊冰,堵在胸口難受。但岐伯年何等敏銳,早從他晦暗的面色、浮腫的眼瞼,以及那股掩不住的倦意里,瞧出了幾分端倪。
"王老哥別急,"岐伯年收回手,指腹尚帶著脈象的余溫——沉細(xì)如絲,尺部尤其虛浮,"先說(shuō)說(shuō)癥狀。尿中帶血是從啥時(shí)候開(kāi)始的?顏色是鮮紅還是暗紫?解溲時(shí)可有澀痛感?"
王建國(guó)精神一振,仿佛遇到了知音:"唉,不瞞您說(shuō),快半年了!起初是尿里帶點(diǎn)血絲,想著是上火,沒(méi)在意。后來(lái)顏色越來(lái)越深,像洗肉水,有時(shí)候還夾著些指甲蓋大的瘀塊。要說(shuō)疼,倒不是火辣辣的,就是小肚子老是墜脹,跟揣了塊石頭似的,腰也酸得厲害,夜里起夜三四回,白天卻總覺(jué)得尿不干凈。。。。。。"
他頓了頓,聲音更低了:"最要命的是,人越來(lái)越虛,吃啥都不香,走幾步路就喘。當(dāng)?shù)卮蠓蜃屪瞿莻€(gè)。。。。。。鏡子檢查,說(shuō)膀胱里長(zhǎng)了東西,得切??晌覍に贾?,這刀子一動(dòng),元?dú)獠痪蜕⒘藛??正好有個(gè)遠(yuǎn)房親戚在成都,說(shuō)見(jiàn)過(guò)火神派的盧老先生瞧過(guò)類(lèi)似的病,也是從腎上治起,不用動(dòng)刀,我就。。。。。。"
第一章:坎中真火照幽寒,膀胱氣化本在腎
岐伯年靜靜聽(tīng)著,目光落在王建國(guó)伸出的舌頭上——舌質(zhì)淡胖,水滑無(wú)苔,根部隱隱有瘀點(diǎn),正是典型的"陽(yáng)虛濕瘀"之象。他指尖輕叩桌面,沉吟道:"王老哥,您這病啊,按《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說(shuō)法,叫溲血、癥積。病位雖在膀胱,根子卻在腎。您可知腎與膀胱相表里?膀胱如同津液的州都之官,氣化水液全靠腎中那點(diǎn)真火蒸騰。如今您腎中坎陽(yáng)不足,好比釜底無(wú)薪,水液代謝失常,濕濁瘀血便在膀胱里凝結(jié)成塊,就像陰寒之地容易長(zhǎng)苔蘚一樣。"
他取過(guò)案頭的《傷寒論》,翻到"辨少陰病脈證并治"篇:"你看,張仲景先師說(shuō)少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。您這脈沉細(xì),舌淡胖,正是少陰腎陽(yáng)虛衰的表現(xiàn)。那血為啥會(huì)妄行?不是火太旺逼血外出,反而是火太弱,氣不攝血啊!就像鍋里的水,火力不足就會(huì)冷凝成冰,而不是沸騰外溢。"
王建國(guó)聽(tīng)得入神,眉頭漸漸舒展:"難怪我老覺(jué)得腰腹怕冷,夏天都得裹個(gè)護(hù)腰。那岐大夫,您說(shuō)這病該咋治?真不用動(dòng)刀子?"
"治這病,如同治水患。"岐伯年微微一笑,起身從墻上摘下一幅《內(nèi)經(jīng)》臟腑圖,"你看這腎,內(nèi)藏真陰真陽(yáng),好比天地間的水火?!峨y經(jīng)》說(shuō)坎為水,而其中有火,這火就是命門(mén)真火,是全身陽(yáng)氣的根本。如今您坎中火衰,離中水虧,水火失濟(jì),自然百病叢生。要治,就得從根本上補(bǔ)坎中之火,養(yǎng)離中之水,讓水火既濟(jì),氣化功能恢復(fù),那膀胱里的瘀濁自然會(huì)隨著氣化排出。"
他走到藥柜前,指尖劃過(guò)一排排寫(xiě)著藥名的楠木抽屜:"就像種樹(shù),枝葉枯萎了,要緊的是培其根本。附子、干姜,是回陽(yáng)救逆的大將,能直補(bǔ)命門(mén)真火,就像給釜底添薪;人參、甘草,補(bǔ)后天脾胃之氣,脾胃為氣血生化之源,好比給樹(shù)木施肥;砂仁、蔻仁,芳香化濕,醒脾和胃,能把補(bǔ)進(jìn)去的陽(yáng)氣運(yùn)化開(kāi)來(lái),不至于壅滯;女貞子、枸杞子,是滋補(bǔ)腎陰的,陰中求陽(yáng),讓陽(yáng)氣有根可守,就像添柴時(shí)也要加些水潤(rùn)的木材,火才燒得久;仙靈脾、菟絲子、補(bǔ)骨脂,這是腎五味,專(zhuān)入腎經(jīng),既能溫陽(yáng)又能固精,好比加固樹(shù)根,讓精氣不輕易外泄。"
"妙啊!"王建國(guó)一拍大腿,"您這么一說(shuō),我就明白了!那西醫(yī)說(shuō)的癌,在您這兒就是陰寒瘀濁結(jié)聚,只要陽(yáng)氣足了,自然能化開(kāi)?"
"正是這個(gè)道理。"岐伯年點(diǎn)頭,取過(guò)處方箋,提筆蘸墨,"《金匱要略》言病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之,這癥積之病,本質(zhì)也是陰寒凝聚,非溫通陽(yáng)氣不能化。但溫陽(yáng)不是蠻補(bǔ),得講究上中下三法:上要扶陽(yáng)助心脾,中要扶陽(yáng)抑陰調(diào)肝脾,下要養(yǎng)精固陽(yáng)秘。這方子,就是按這個(gè)路子來(lái)的。"
只見(jiàn)處方上寫(xiě)著:
制附子(先煎三刻)三錢(qián),干姜二錢(qián),炙甘草一錢(qián),野山參(另煎兌服)一錢(qián),砂仁(后下)一錢(qián),白蔻仁(后下)一錢(qián),女貞子三錢(qián),枸杞子三錢(qián),仙靈脾三錢(qián),菟絲子三錢(qián),補(bǔ)骨脂三錢(qián),再加茯苓三錢(qián),白術(shù)二錢(qián)。共七劑,水三碗,煎取一碗,日三服。
"附子要先煎一個(gè)時(shí)辰,去其燥烈之性,留其溫補(bǔ)之力;人參另煎,免得浪費(fèi)精華;砂仁、蔻仁后下,取其芳香之氣。"岐伯年細(xì)細(xì)叮囑,"服藥期間,忌生冷油膩,保持心境平和。記住,這病是日積月累得的,去病也需時(shí)日,不可心急。"
王建國(guó)接過(guò)處方,只覺(jué)得那薄薄一張紙重若千鈞,上面的每一個(gè)字都像一團(tuán)小火,暖到了心底。
第二章:三診變法藏玄機(jī),火候增減見(jiàn)真章
七劑藥服完,王建國(guó)再來(lái)復(fù)診時(shí),氣色已好了不少,臉上有了血色,說(shuō)話也洪亮了些。
"岐大夫,怪事了!"他一進(jìn)門(mén)就說(shuō),"頭兩服藥下去,沒(méi)啥特別感覺(jué),就是夜里睡得沉了。第三天上,小便里的血塊好像少了點(diǎn),顏色也沒(méi)那么暗了。最明顯的是腰不那么酸了,墜脹感輕了些。"
岐伯年診過(guò)脈,沉細(xì)之象稍減,尺部仍虛:"陽(yáng)氣初復(fù),正在攻邪。藥證相符,當(dāng)守方加減。"他在原方基礎(chǔ)上,將附子增至四錢(qián),干姜加至二錢(qián)半,去茯苓,加鹿角霜三錢(qián)。"鹿角霜溫而不燥,既能助陽(yáng),又能收斂止血,好比戰(zhàn)場(chǎng)上既沖鋒又穩(wěn)固后方。"