黑巖小說

第172章 氣陷危局中的升陽妙手（第1頁）

一、午夜驚變

2024年立冬后的一個深夜，梧桐區(qū)老槐樹胡同深處的岐仁堂突然響起急促的拍門聲。正在整理《脾胃論》批注的岐大夫放下狼毫，起身開門只見徒弟小陳氣喘吁吁立在寒風中："師父，李大姐不行了！"

岐大夫抓起藥箱就往外走，胡同里的路燈在風中搖曳，投下斑駁的樹影。李大姐住在胡同盡頭的青磚平房里，她三年前喪夫后一直寄居娘家，平時靠給服裝廠鎖邊貼補家用。上個月她來診脈時，岐大夫就發(fā)現(xiàn)其右寸脈弱如游絲，叮囑她"莫再操勞，需靜養(yǎng)百日"。

推開門，一股濃重的中藥味撲面而來。李大姐蜷縮在炕上，雙手抓著被角，面色慘白如紙。她的母親王嬸急得直哭："好好的突然就說不出話，喘氣像拉風箱。。。。。。"岐大夫搭手診脈，指下脈象沉遲似冬日冰河，再看患者目眶微陷，鼻翼煽動，心中暗驚——這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言"大氣下陷"之危候！

二、急則治標

"取黃芪30克、當歸12克、升麻6克，快煎！"岐大夫話音未落，小陳已轉(zhuǎn)身沖向藥柜。砂鍋在煤爐上咕嘟作響，藥香漸漸彌漫。岐大夫一邊用艾條懸灸膻中穴，一邊解釋："《靈樞》云宗氣積于胸中，司呼吸而行血脈。大姐平素氣虛，今夜恐因操勞過度，致大氣下陷，呼吸失司。"

王嬸抹著淚點頭："她白天幫鄰居搬了兩趟蜂窩煤，晚上又趕工鎖了二十件棉襖。。。。。。"話音未落，小陳端來藥碗。李大姐勉強飲下半盞，約一刻鐘后，喉頭發(fā)出沙啞的"嗬"聲，手指也漸漸松開被角。

岐大夫懸著的心稍定："《金匱要略》言夫短氣有微飲，當從小便去之，但此案非飲邪，乃氣虛下陷。黃芪補氣升陽，當歸養(yǎng)血活血，升麻引清氣上行，三藥合用恰合陷者舉之之法。"

三、辨證求本

次日清晨，岐大夫再次來到李大姐家?；颊唠m能言語，但仍覺"氣不夠用"，診其脈仍沉遲，舌尖淡白無華。"昨夜急救用了升麻6克，今需減為3克。"岐大夫鋪開紙筆，"再加生山藥、知母各9克，柴胡、桔梗各3克。"

小陳疑惑道："《傷寒論》云遲脈主寒，為何方中用知母寒涼之品？"岐大夫放下筆，指著案頭的《醫(yī)學衷中參西錄》："張錫純先生早有明訓：大氣下陷之遲脈，非寒邪凝滯，乃氣虛鼓動無力。黃芪性溫，量大易生燥熱，知母涼潤可制其偏，此乃陽升陰應，云行雨施之妙。"

王嬸端來小米粥，岐大夫趁機叮囑："大姐脾虛已久，山藥可健脾益氣，以后煮粥時可常加。柴胡、桔梗一左一右，升提少陽、陽明之氣，正如《脾胃論》所言脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位。"

四、追根溯源

七日后復診，李大姐已能在院子里曬太陽。岐大夫診脈后笑道："右寸已起，如魚翔淺底。"隨即開下方子："原方去升麻，加炒白術(shù)15克，再服五劑。"

王嬸不解："為何去升麻？"岐大夫指著窗外的梧桐樹："大氣已復其位，正如樹根深固，無需再用強弓。白術(shù)健脾燥濕，助后天之本，《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其主風寒濕痹，死肌，痙疸，正合大姐脾虛濕困之證。"

小陳在一旁記錄病案，岐大夫趁機講解："此案初用黃芪、升麻升提，繼以山藥、白術(shù)培本，暗合《黃帝內(nèi)經(jīng)》急則治標，緩則治本之旨。大姐平日可多吃山藥薏米粥，忌生冷油膩，待春分后再服歸脾丸調(diào)理。"

五、杏林解惑

半月后的岐仁堂坐診日，李大姐送來一籃自家種的紅薯。她握著岐大夫的手哽咽道："要不是您，我這條命。。。。。。"話未說完，隔壁診室傳來爭執(zhí)聲。

原來是位咳喘三年的患者，前醫(yī)誤用蘇子降氣湯，病情反重。岐大夫診其脈沉細，胸滿悶而喜太息，果斷用升陷湯加桂枝尖9克?；颊呒覍儋|(zhì)疑："桂枝性溫，不怕加重咳喘？"

岐大夫翻開《溫熱論》："葉天士云在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣。此證非實喘，乃大氣下陷，肺氣失于宣發(fā)。桂枝辛溫通陽，助黃芪升提，正如《本草綱目》所言桂枝，能利肺氣，溫經(jīng)通脈。"

三劑藥后，患者咳喘大減。岐大夫?qū)^的學徒們說："治病如治水，壅者疏之，陷者舉之。張錫純先生創(chuàng)升陷湯，實乃發(fā)《內(nèi)經(jīng)》大氣理論之微。我輩當明辨虛實，不可膠柱鼓瑟。"

結(jié)語

月余后，李大姐送來自己繡的"妙手回春"錦旗。岐仁堂的藥柜上，那本《醫(yī)學衷中參西錄》依然攤開在升陷湯的篇章。窗外的老槐樹已抽出新芽，在春風中沙沙作響，仿佛在訴說著岐大夫用升陽之法救治沉疴的傳奇故事。

這個發(fā)生在現(xiàn)代都市胡同里的醫(yī)案，生動詮釋了中醫(yī)"辨證論治"的精髓。岐大夫以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為宗，活用張錫純升陷湯，在急危重癥中彰顯了中醫(yī)的獨特魅力。正如《脾胃論》所言："脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。"守護脾胃元氣，升舉下陷大氣，正是岐仁堂世代傳承的醫(yī)道真諦。

（全文5200字）