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第198章 都市腸風(fēng)錄——岐大夫調(diào)治便血女子記（第1頁(yè)）

楔子：巷陌深處岐仁堂

申城入夏，梅雨季剛過(guò)，空氣里還帶著些黏膩的濕熱。老城廂深處，一條青石板巷弄拐個(gè)彎，便能看見(jiàn)“岐仁堂”的金字匾額，被歲月磨得有些溫潤(rùn)的木柱旁，掛著兩串曬干的艾草，飄著淡淡的藥香。堂內(nèi)光線柔和，紫檀木的藥柜上百十個(gè)抽屜錯(cuò)落有致，銅拉手在晨光里泛著暖光，墻面上懸著幅隸書橫批“大醫(yī)精誠(chéng)”，兩側(cè)對(duì)聯(lián)是“但愿世間人無(wú)病，何惜架上藥生塵”。

巳時(shí)剛過(guò)，堂外傳來(lái)輕輕的腳步聲，伴著一陣略顯猶豫的咳嗽。正在案頭批注醫(yī)書的岐大夫抬眼望去，見(jiàn)門口站著位年輕女子，約莫二十七八歲年紀(jì)，穿件淺藍(lán)碎花連衣裙，臉色有些蒼白，眉宇間帶著愁緒，正是住在附近小區(qū)的林小姐。

“岐大夫，打擾您了?！绷中〗懵曇舨淮螅瑤еc(diǎn)疲憊。

“林小姐請(qǐng)坐，可是身體又不適了？”岐大夫起身讓座，指了指對(duì)面的梨花木椅，語(yǔ)氣溫和。他年近半百，面容清癯，雙目炯炯，穿一身淺灰棉麻長(zhǎng)衫，自有一股沉靜之氣。

林小姐坐下，雙手交握放在膝上，輕聲道：“是啊，大夫，我這腸胃向來(lái)不好，最近又添了新毛病……便血了，心里慌得很，特來(lái)請(qǐng)您瞧瞧?！?/p>

第一章：?jiǎn)栐\細(xì)察癥候端

岐大夫頷首，取過(guò)脈枕：“莫慌，先讓我看看脈象?！彼斐鋈?，輕輕搭在林小姐右手寸口脈上，閉目凝神片刻，又換了左手，隨后松開手，溫和問(wèn)道：“便血之事，是何時(shí)開始的？可曾有何誘因？”

林小姐低頭想了想：“大概有半個(gè)多月了吧。起初是大便干燥，解的時(shí)候有點(diǎn)費(fèi)勁，擦的時(shí)候紙上見(jiàn)了點(diǎn)紅，我以為是上火，沒(méi)太在意。后來(lái)就不對(duì)勁了，有時(shí)候是便前出血，有時(shí)候是便后滴下來(lái)，血色……有時(shí)候鮮紅，有時(shí)候又有點(diǎn)暗紅，沾在大便上或者便池里。大便也奇怪，開頭干得像羊屎蛋，后面又變得稀軟，有時(shí)候干脆就是溏便，一天要去兩三次廁所，肚子里老是隱隱作脹，不太舒服。”

她說(shuō)著，臉頰微微泛紅，顯是有些不好意思。岐大夫面色如常，繼續(xù)問(wèn)道：“飲食可規(guī)律？平時(shí)喜歡吃些什么？可有熬夜或情緒不暢的時(shí)候？”

“唉，大夫您是知道的，我在廣告公司上班，加班是常事，飲食哪有什么規(guī)律，外賣吃得多，生冷辛辣的也沒(méi)少碰。最近項(xiàng)目忙，熬夜了幾次，心里也總是煩躁，睡不踏實(shí)?！绷中〗銍@了口氣，“肚子不舒服的時(shí)候，揉揉按按能稍微好點(diǎn)，就是老覺(jué)得沒(méi)什么力氣，說(shuō)話都懶得大聲。”

岐大夫點(diǎn)點(diǎn)頭：“來(lái)，把舌頭伸出來(lái)我看看?！?/p>

林小姐依言伸舌，只見(jiàn)舌質(zhì)顏色偏淡紅，質(zhì)地顯得嫩軟，舌面濕潤(rùn)，水液較多。舌中部有一條明顯的豎向裂紋，又深又寬，像是土地干涸的裂痕，而舌體兩側(cè)靠近邊緣的地方，明顯比中間低陷，形成兩道淺淺的溝，反倒是舌中部顯得有些隆起，如同山丘。

“嗯，舌象已明?！贬蠓蚴疽馑栈厣囝^，“平日里可有手腳發(fā)涼、怕冷的感覺(jué)？月經(jīng)量如何，色質(zhì)可正常？”

“手腳倒是不怎么冷，就是有時(shí)候覺(jué)得身上沒(méi)什么熱氣。月經(jīng)量還行，就是顏色有時(shí)候偏暗，有少量血塊。”林小姐仔細(xì)回想道。

第二章：岐黃妙理析病機(jī)

堂內(nèi)一時(shí)安靜下來(lái)，只有墻上掛鐘的滴答聲和窗外偶爾傳來(lái)的鳥鳴。岐大夫手指輕叩著案頭，目光落在窗外那株老槐樹的新葉上，緩緩開口：“林小姐，你這便血之癥，中醫(yī)謂之‘下血’，《金匱要略》里分‘遠(yuǎn)血’與‘近血’，你這便后出血，血色有鮮有暗，需細(xì)細(xì)辨之。但究其根本，病位雖在腸腑，病根卻在脾胃，兼及肝脾失調(diào)?！?/p>

他見(jiàn)林小姐面露疑惑，便換了更通俗的說(shuō)法：“人身上的脾胃，就好比那田間的磨盤，負(fù)責(zé)運(yùn)化水谷精微，把吃進(jìn)去的東西化成氣血津液，供養(yǎng)全身。你的舌象，中部屬脾胃，舌質(zhì)嫩淡，是脾虛氣弱之象；舌面濕潤(rùn)，說(shuō)明體內(nèi)有濕濁；那道深裂紋，如同土地失于濡養(yǎng)而開裂，是脾氣不足，津液不能上榮舌面所致；舌兩側(cè)屬肝，邊緣凹陷，中部隆起，恰似土虛而木乘，肝氣不舒，橫逆犯脾之象?！?/p>

“您是說(shuō)，我這病跟脾胃虛弱、肝氣不舒有關(guān)？”林小姐若有所思。

“正是?！贬蠓蚨似鹱郎系那啻刹璞攘丝谇宀?，“你看你大便先干后溏，此乃脾虛之典型——脾主運(yùn)化水濕，脾氣虛弱，不能升清降濁，清陽(yáng)不升則下利，濁陰不降則便結(jié)，故成‘初硬后溏’之象?！镀⑽刚摗费裕骸⑽钢畾饧葌?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！汩L(zhǎng)期飲食不節(jié)，勞逸失度，又兼情志不舒，肝郁則克脾土，脾虛則濕內(nèi)生，濕濁阻滯腸道，氣血運(yùn)行不暢，日久便生瘀熱。”

“那便血又是怎么回事呢？有時(shí)候紅有時(shí)候暗，看得我心驚膽戰(zhàn)?！绷中〗阕穯?wèn)。

“這便要說(shuō)到‘血不循經(jīng)’了?！贬蠓蚍畔虏璞?，語(yǔ)氣鄭重，“《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：‘脾統(tǒng)血，肝藏血。’脾氣充足，方能統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行；肝氣條達(dá)，方能藏血而不妄行。今你脾虛氣弱，統(tǒng)血無(wú)力，肝氣郁滯，疏泄失常，兼之腸道濕濁瘀熱內(nèi)蘊(yùn)，灼傷血絡(luò)，血溢脈外，故成下血之癥。血色鮮紅，多為近血，病在大腸，有熱象；血色暗紅，多為血行不暢，兼有瘀滯。兩者并見(jiàn)，正是脾虛為本，濕瘀熱為標(biāo)的表現(xiàn)。”

他頓了頓，繼續(xù)分析：“肚子隱隱作脹，乃脾虛濕困，氣機(jī)不暢；周身乏力、語(yǔ)聲低微，是脾氣虛衰，氣血生化不足；舌潤(rùn)而嫩，亦是脾虛濕盛之征。這諸多癥候，看似繁雜，實(shí)則皆圍繞‘脾虛肝郁，濕瘀蘊(yùn)腸’這一病機(jī)而來(lái)。”

林小姐聽得入神，眉頭漸漸舒展：“經(jīng)您這么一說(shuō)，我好像明白了，原來(lái)這便血不是簡(jiǎn)單的‘上火’，根子在脾胃和情緒上?！?/p>

“正是如此?！贬蠓蛭⑿Φ?，“中醫(yī)治病，講究‘辨證求因，審因論治’，不能只看表面癥狀，要尋其根本。你這病，非一日之寒，調(diào)理也需假以時(shí)日，不可操之過(guò)急?！?/p>